皮肤局部发青发黑可能由外伤淤血、色素沉着、血管病变、药物副作用或代谢性疾病引起。
1、外伤淤血：
皮下毛细血管破裂导致血液外渗形成淤青，初期呈紫红色，随时间逐渐转为青黑色。常见于磕碰、挤压等机械性损伤，通常2-4周可自行吸收消散。若伴随剧烈疼痛或肿胀持续加重，需排除骨折或深部组织损伤。
2、色素沉着：
慢性摩擦、炎症后或内分泌紊乱可能导致黑色素沉积，表现为边界不清的灰黑色斑块。长期紫外线暴露、湿疹反复发作或妊娠期激素变化均可诱发，需通过皮肤镜检测鉴别性质，必要时可采用激光治疗改善外观。
3、血管病变：
静脉功能不全或毛细血管扩张症会引起局部血液淤滞，形成网状青斑或片状紫绀。下肢静脉曲张患者常见踝部色素沉着，伴随酸胀感；先天性血管畸形则多呈现出生即有的青灰色胎记样改变。
4、药物因素：
长期使用米诺环素、抗疟药等可引起药物性色素沉着，好发于面部和胫前区。某些化疗药物会导致局部血管炎性反应，出现紫黑色网状皮疹。停药后多数可缓慢消退，必要时需在医生指导下调整用药方案。
5、代谢性疾病：
血色病、肾上腺功能减退等疾病会引起全身性色素异常。如血色病患者的铁沉积可使皮肤呈铅灰色，常见于腋窝和生殖器部位；艾迪生病则导致暴露部位和皱褶处出现古铜色沉着。
日常应注意观察皮损变化速度与伴随症状，避免反复摩擦刺激患处。增加维生素C和蛋白质摄入有助于淤血吸收，外出时做好物理防晒可预防色素加深。若颜色突然加深、范围扩大或出现溃疡，建议及时至皮肤科进行伍德灯检查、皮肤活检等确诊。下肢持续发黑伴疼痛需排查动脉供血问题，糖尿病患者要警惕坏死性筋膜炎的可能。
