吉兰巴雷综合征的临床表现主要包括肢体无力、感觉异常、自主神经功能障碍、颅神经受累以及呼吸肌麻痹。
1、肢体无力：
多数患者首发症状为对称性肢体无力，通常从下肢开始逐渐向上发展。初期表现为行走困难、爬楼梯费力，严重时可发展为四肢完全瘫痪。肌力减退呈进行性加重，在2-4周内达到高峰。
2、感觉异常：
约80％患者会出现手套-袜套样分布的感觉异常，表现为四肢远端麻木、刺痛或蚁走感。客观检查可见振动觉和关节位置觉减退，但痛温觉相对保留。这种特征性感觉障碍有助于与其他周围神经病鉴别。
3、自主神经功能障碍：
常见表现为心律失常、血压波动、出汗异常和排尿困难。严重者可出现致死性心律失常，是监护治疗的重点。自主神经症状与周围神经脱髓鞘累及自主神经纤维有关。
4、颅神经受累：
约半数患者会出现颅神经麻痹，以双侧面瘫最常见。其次为眼球运动障碍、吞咽困难和构音障碍。这些症状多出现在肢体无力之后，提示病变向近端发展。
5、呼吸肌麻痹：
约25％患者会发展为呼吸肌无力，表现为呼吸困难、咳嗽无力。这是最危险的并发症，需要密切监测肺功能指标。当肺活量降至15ml/kg以下时，需考虑气管插管机械通气。
患者在急性期需卧床休息，保持肢体功能位预防关节挛缩。恢复期可进行渐进式康复训练，如被动关节活动、低频电刺激等。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，注意补充B族维生素。定期监测心率、血压等生命体征，出现胸闷气促需立即就医。心理疏导同样重要，帮助患者建立战胜疾病的信心。
格林巴利综合征的治疗方法主要有免疫调节治疗、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、对症支持治疗和康复训练。
1、免疫调节治疗：
通过抑制异常免疫反应减轻神经损伤，常用药物包括糖皮质激素如甲泼尼龙，可调节免疫功能。免疫抑制剂如环磷酰胺可能用于难治性病例，需严格监测副作用。
2、血浆置换：
通过清除血液中的异常抗体和炎症因子改善症状，适用于病情进展迅速的重症患者。每次置换量约2000-2500毫升，需在专科医院进行5-7次疗程。
3、静脉注射免疫球蛋白：
大剂量免疫球蛋白可阻断自身抗体对神经的损害，常用剂量为每日400毫克/千克体重，连用5天。起效快且安全性较高，尤其适合儿童和老年患者。
4、对症支持治疗：
针对呼吸肌麻痹需机械通气维持氧合，心律失常者进行心电监护。疼痛管理可使用加巴喷丁等神经病理性疼痛药物，预防深静脉血栓形成需低分子肝素抗凝。
5、康复训练：
急性期后开始循序渐进的功能锻炼，包括肢体被动活动预防关节挛缩。恢复期进行肌力训练、平衡练习和步态矫正，配合针灸、水疗等物理疗法改善神经功能。
患者需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶促进神经修复，维生素B族补充有助于髓鞘再生。急性期卧床时每2小时翻身预防压疮，恢复期可尝试游泳等低冲击运动。保持环境温度恒定避免冷刺激诱发肌束震颤，定期复查神经传导速度评估恢复情况。心理疏导对缓解焦虑抑郁情绪尤为重要，建议家属参与康复计划制定。
