脑栓塞手术取栓的时间窗一般为发病后6小时内，最佳时间窗在4.5小时内。实际时间窗受血管闭塞部位、侧支循环代偿情况、患者基础疾病、影像学评估结果、临床症状严重程度等因素影响。
1、血管闭塞部位：
大脑中动脉M1段或颈内动脉末端闭塞的患者时间窗较短，通常需在6小时内完成取栓。后循环梗死如基底动脉闭塞的患者时间窗可能延长至24小时，但需结合影像评估。
2、侧支循环代偿：
通过CT灌注或磁共振灌注成像评估侧支循环良好的患者，即使超过6小时仍可能获益。侧支循环差的患者需严格控制在时间窗内手术。
3、患者基础疾病：
合并心房颤动、糖尿病、高血压等基础疾病患者脑组织耐受缺血能力较差，需尽早手术。年轻患者或既往健康状况良好者可能适当延长评估时间。
4、影像学评估结果：
通过CT或MRI显示存在可挽救的缺血半暗带组织是手术指征。核心梗死体积小于70毫升且存在明显半暗带时，可考虑超时间窗取栓。
5、临床症状严重程度：
美国国立卫生研究院卒中量表评分≥6分的患者获益明显。快速进展的神经功能缺损症状提示需紧急手术干预。
术后需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，避免血压波动导致再灌注损伤。康复期建议低盐低脂饮食，适当补充欧米伽3脂肪酸。在康复医师指导下进行肢体功能训练，循序渐进增加运动量。定期监测凝血功能，保持规律作息，避免情绪激动。术后3个月需复查脑血管评估，必要时进行二级预防。
取环后出现褐色分泌物可能由子宫内膜修复、激素水平波动、轻微感染、宫颈损伤或凝血功能异常等原因引起。
1、子宫内膜修复：
宫内节育器取出时可能对子宫内膜造成机械性刺激，导致局部毛细血管破裂。血液与分泌物混合后氧化形成褐色，通常持续3-5天会自然消退。此阶段建议保持外阴清洁，避免盆浴和性生活。
2、激素水平波动：
节育器取出后体内激素水平需要重新调整，可能引起子宫内膜不规则脱落。这种情况多发生在取环后1-2周内，可伴有轻微腹痛，一般无需特殊处理，待激素水平稳定后症状自行消失。
3、轻微感染：
取环操作可能导致生殖道黏膜防御屏障暂时受损，细菌侵入引发轻度炎症。除褐色分泌物外，可能伴有下腹坠胀或异味。需就医进行白带常规检查，确诊后可遵医嘱使用抗生素治疗。
4、宫颈损伤：
取环过程中器械可能擦伤宫颈管黏膜，导致少量渗血。血液滞留阴道后颜色变深，常表现为间断性褐色分泌物。损伤较浅者1周内可自愈，持续出血需做妇科检查排除宫颈病变。
5、凝血功能异常：
少数女性存在血小板减少或凝血因子缺乏问题，取环后创面愈合延迟。这种情况往往伴有月经量增多、牙龈出血等全身症状，需进行凝血功能检测，必要时补充铁剂或凝血药物。
取环后应注意观察分泌物性状变化，选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食上多摄入富含维生素K的菠菜、西兰花等深色蔬菜，避免辛辣刺激食物。适当进行散步等温和运动促进盆腔血液循环，但2周内避免剧烈运动和重体力劳动。如分泌物持续超过10天、量增多或出现发热症状，需及时复查超声排除宫腔残留或感染加重。
