癫痫大发作和小发作的主要区别在于症状严重程度和表现形式。大发作表现为全身强直阵挛、意识丧失，小发作则多为短暂意识障碍或局部肌肉抽搐。癫痫发作类型主要有全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作等。
1、全面性强直阵挛发作全面性强直阵挛发作即癫痫大发作，患者会出现突然意识丧失、全身肌肉强直性收缩，随后转为阵挛性抽搐。发作时可能伴随口吐白沫、瞳孔散大、呼吸暂停等症状，持续时间通常为1-3分钟。发作后患者常进入昏睡状态，清醒后对发作过程无记忆。这类发作需要立即采取安全防护措施，防止患者受伤。
2、失神发作失神发作属于小发作类型，表现为突然发生的短暂意识障碍，患者动作突然中止、凝视不动，对外界刺激无反应。发作持续时间通常不超过30秒，发作后可立即恢复正常活动。这类发作常见于儿童，容易被误认为是注意力不集中。脑电图检查可见特征性3Hz棘慢波综合。
3、肌阵挛发作肌阵挛发作表现为身体某部位肌肉突然、短暂、闪电样的收缩，可累及单个肢体或全身。发作时意识通常保持清醒，持续时间极短，仅数秒。这类发作常见于青少年肌阵挛性癫痫，多在清晨刚醒时发生。过度疲劳、睡眠不足、闪光刺激可能诱发发作。
4、强直发作强直发作时肌肉持续强烈收缩，导致肢体固定于某种姿势，常见于四肢和躯干肌肉。发作时意识可能丧失或部分保留，持续时间从数秒到数分钟不等。这类发作多见于Lennox-Gastaut综合征等儿童癫痫综合征，发作频率较高且难以控制。
5、失张力发作失张力发作表现为肌肉张力突然丧失，导致患者突然跌倒或头部前倾。发作时间极短，通常1-2秒，意识障碍轻微或不存在。这类发作常见于儿童，跌倒可能导致头部或面部受伤。发作期脑电图可见多棘慢波或低波幅快活动。
癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳和情绪激动。饮食需均衡营养，限制咖啡因和酒精摄入。发作未完全控制前不宜从事高空作业、游泳、驾驶等危险活动。建议随身携带医疗警示卡，记录发作情况和用药信息。定期复诊评估治疗效果，根据医嘱调整用药方案。家属应学习癫痫发作时的急救措施，保持冷静并做好保护性防护。
癫痫大发作可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作情况、药物治疗、手术治疗等方式处理。癫痫大发作通常由脑部异常放电、脑损伤、遗传因素、代谢紊乱、中枢神经系统感染等原因引起。
1、保持呼吸道通畅癫痫大发作时患者可能出现口吐白沫、牙关紧闭等情况，此时应将患者头部偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物，避免窒息。不可强行撬开患者牙齿或塞入异物，以免造成二次伤害。若发作持续超过5分钟或反复发作，应立即就医。
2、防止受伤发作期间需移开周围尖锐物品，在患者头部下方垫软物，避免抽搐时碰撞受伤。不要按压患者肢体试图终止发作，这可能导致骨折或肌肉拉伤。发作结束后让患者侧卧休息，观察意识恢复情况，避免跌倒或坠床。
3、记录发作情况详细记录发作开始时间、持续时间、抽搐形式、意识状态等关键信息，这些资料对医生调整治疗方案有重要价值。可用手机拍摄发作视频，但需注意不要影响急救操作。记录患者发作前是否有先兆症状，如幻嗅、心悸等。
4、药物治疗常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等，需严格遵医嘱规律服用。药物选择需考虑发作类型、患者年龄、合并疾病等因素，治疗期间定期监测血药浓度和肝功能。不可自行增减药量或突然停药，否则可能诱发癫痫持续状态。
5、手术治疗对于药物难治性癫痫，可评估是否适合病灶切除术、胼胝体切开术等外科治疗。术前需通过视频脑电图、磁共振等检查精确定位致痫灶。术后仍需继续用药观察，逐步调整治疗方案，部分患者可实现无发作。
癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意营养均衡，适当补充维生素B6、镁等营养素。定期复诊评估治疗效果，随身携带病情说明卡。家属需学习急救知识，了解附近医疗机构位置，做好长期管理准备。日常生活中避免从事高空作业、游泳等高风险活动，外出尽量有人陪同。
