脑梗与脑梗死本质上是同一疾病的不同表述，脑梗死是医学标准术语，指脑组织因缺血缺氧导致的坏死，其严重程度取决于梗死部位和范围。
1、术语差异：
脑梗是民间对脑梗死的简称，两者均指向脑血管阻塞引发的脑组织损伤。医学文献中统一使用“脑梗死”描述该病理过程，强调不可逆性坏死特征。
2、病理机制：
脑梗死由血栓栓塞或动脉粥样硬化导致血管闭塞，引发局部脑细胞死亡。根据阻塞血管大小可分为腔隙性梗死与大动脉梗死，后者常导致更严重的神经功能缺损。
3、临床表现：
症状严重度与梗死面积正相关。小范围梗死可能仅出现轻微肢体麻木，大面积梗死会导致偏瘫、失语甚至昏迷。脑干等重要部位梗死可直接威胁生命。
4、影像学特征：
CT或MRI检查可明确梗死范围。急性期表现为缺血区低密度影，后期形成软化灶。弥散加权成像能在发病2小时内检测早期缺血改变。
5、预后评估：
美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分是评估标准，分数越高预后越差。合并基础疾病如糖尿病、房颤者复发风险显著增加。
预防脑梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持规律运动。饮食推荐地中海饮食模式，每日钠摄入应低于5克。出现突发面瘫、肢体无力等卒中征兆时，应立即拨打急救电话争取4.5小时静脉溶栓时间窗。康复期患者需在专业指导下进行肢体功能训练与语言康复，定期复查颈动脉超声与凝血功能。
脑梗死导致的半边瘫痪存在恢复可能性，恢复程度与梗死部位、治疗时机、康复训练等因素密切相关。主要影响因素包括梗死面积大小、侧支循环建立情况、康复介入时间、患者年龄及基础疾病控制。
1、梗死面积：
小范围梗死引起的神经功能缺损较轻，未累及运动传导通路关键区域时，通过神经代偿可能实现较好恢复。大面积梗死破坏运动皮层或内囊后肢时，常遗留永久性功能障碍。早期影像学评估可帮助判断预后。
2、侧支循环：
良好的侧支循环能为缺血半暗带提供血流灌注，减少最终梗死核心区。通过脑血管评估发现存在有效侧支代偿的患者，瘫痪肢体肌力改善概率显著提高。部分患者可观察到发病后2-3周内自发恢复。
3、康复时机：
发病后24-48小时生命体征稳定即应开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动。黄金恢复期为发病后3-6个月，此阶段进行系统运动疗法可促进神经重塑。延迟康复可能导致痉挛模式固化。
4、年龄因素：
年轻患者神经可塑性强于老年患者，相同梗死部位下功能恢复更显著。60岁以下患者通过强化训练可能恢复步行能力，高龄患者需更多关注防跌倒与生活自理训练。
5、基础疾病：
合并糖尿病、高血压等慢性病会延缓恢复进程。严格控制血糖血压可改善神经修复微环境，血糖波动大于10mmol/L时可能抑制轴突再生。同时需监测心房颤动预防再发栓塞。
建议在神经内科和康复科医师指导下制定个体化方案，发病初期可尝试针灸联合运动想象疗法，恢复期采用减重步行训练与任务导向性训练。饮食注意补充欧米伽3脂肪酸和B族维生素，每日进行30分钟以上健侧肢体抗阻训练以促进交叉支配效应。保持乐观心态有助于调动神经代偿潜力，约35％患者在规范康复1年后可恢复基本生活自理能力。
