紧急避孕药在正确使用时间内服用可有效降低怀孕风险。避孕效果主要与服药时间、药物类型、同房时间、个体代谢差异、药物相互作用等因素有关。
1、服药时间：
紧急避孕药需在同房后72小时内服用，越早服用效果越好。左炔诺孕酮类药物的最佳效果在24小时内，乌利司他醋酸酯可延长至120小时。超过时间窗后避孕效果显著下降。
2、药物类型：
常见紧急避孕药分为左炔诺孕酮单剂1.5毫克和乌利司他醋酸酯两类。前者通过抑制排卵发挥作用，后者还能影响子宫内膜环境，总体避孕有效率在85％-98％之间。
3、同房时间：
药物对服药前72小时内的无保护性行为有效。若服药后再次发生无保护性行为，药物不能提供持续保护作用，需重新服用或采取其他避孕措施。
4、个体差异：
体重指数超过25可能降低左炔诺孕酮效果，此时建议选择乌利司他醋酸酯。消化吸收功能异常、呕吐腹泻等情况也会影响药效，呕吐后2小时内需补服。
5、药物相互作用：
某些抗癫痫药、抗结核药、圣约翰草提取物等肝药酶诱导剂会加速避孕药代谢，降低血药浓度。服用这些药物期间需咨询医生调整方案。
服用紧急避孕药后应注意观察月经周期变化，建议后续采取屏障避孕等常规避孕措施。保持均衡饮食，适量补充维生素B族和维生素E，避免剧烈运动和精神紧张。若月经推迟超过1周需进行妊娠检测，出现严重腹痛或异常出血应及时就医。紧急避孕药不宜作为常规避孕手段，每年使用不超过3次。
服用避孕药后未出现撤退性出血可能与激素水平变化、个体差异、药物类型、子宫内膜状态及用药规范性等因素有关。避孕药通过抑制排卵和改变子宫内膜环境发挥作用，撤退性出血并非判断药效的必要指标。
1、激素水平变化：
避孕药中的孕激素会抑制子宫内膜增生，部分女性体内激素波动较小，停药后不足以引发内膜脱落出血。这种情况常见于长期规律用药者，属于正常药物反应，无需特殊处理。
2、个体差异：
约20％-30％女性对激素敏感性较低，子宫内膜对药物反应弱。此类人群可能表现为经量减少或完全无撤退性出血，但避孕效果不受影响。建议通过早孕试纸排除妊娠可能。
3、药物类型差异：
单相片与三相片避孕药的激素配比不同，其中低剂量雌激素制剂如炔雌醇含量≤20μg更易导致无撤退性出血。新型孕激素如屈螺酮对内膜抑制作用更强，也可能减少出血概率。
4、子宫内膜状态：
长期用药可能导致内膜萎缩变薄，停药后缺乏足够厚度脱落。超声检查若显示内膜厚度＜5mm，通常不会出现明显出血。这种情况需医生评估是否需要周期性地给予雌激素修复内膜。
5、用药规范性：
漏服药物或服药时间不规律可能干扰激素水平稳定性，导致异常出血模式。建议设置服药提醒，确保每天固定时间用药。如连续3个月无撤退性出血，需就医排除妊娠或内分泌疾病。
未出现撤退性出血时无需过度紧张，但需注意观察身体其他变化。建议保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜影响激素分泌。饮食上可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素食物，但需控制每日大豆异黄酮摄入不超过50mg。适度进行瑜伽、普拉提等舒缓运动有助于调节内分泌，避免剧烈运动导致激素紊乱。用药期间建议每3-6个月进行妇科超声和肝肾功能检查，长期服药者可交替使用不同孕激素成分的避孕药以减少副作用。若伴随乳房胀痛、情绪波动等症状持续加重，应及时就医调整用药方案。
