糖尿病合并高血压患者的血压控制目标通常为收缩压低于130毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱。具体目标需考虑年龄、并发症、耐受性等因素。
1、基础目标值：
糖尿病合并高血压患者血压控制需更严格，主要因高血糖与高血压协同加速血管损伤。国际指南推荐将收缩压控制在130毫米汞柱以下，舒张压低于80毫米汞柱，此标准可显著降低心脑血管事件风险。
2、老年患者调整：
65岁以上患者可适当放宽至收缩压140毫米汞柱以下，但合并肾功能不全或蛋白尿者仍需维持130/80毫米汞柱标准。老年患者血压过低可能增加跌倒及灌注不足风险。
3、并发症影响：
合并冠心病者舒张压不宜低于60毫米汞柱，避免心肌缺血。糖尿病肾病患者需维持血压125/75毫米汞柱以下，尿蛋白大于1克/日时更需强化控制。
4、监测频率：
初始治疗阶段需每周测量2-3次，稳定后每月1次。建议使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因和运动干扰。
5、动态血压参考：
24小时动态血压监测白天均值应低于135/85毫米汞柱，夜间低于120/70毫米汞柱。夜间血压下降不足10％提示靶器官损害风险增加。
日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免憋气用力动作。戒烟限酒，保持体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。定期筛查眼底、尿微量白蛋白及周围神经病变，血压波动超过20毫米汞柱时应及时就医调整用药方案。
血糖控制在正常范围后能否停药需由医生评估决定，主要取决于糖尿病类型、胰岛功能、病程长短及是否存在并发症等因素。
1、1型糖尿病：
1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗。这类患者胰岛功能完全丧失，即使血糖暂时达标，停药会导致酮症酸中毒等急性并发症，严重时可危及生命。胰岛素治疗方案需根据血糖监测结果动态调整。
2、2型糖尿病早期：
病程较短且胰岛功能较好的2型糖尿病患者，在严格生活方式干预下，可能获得"糖尿病缓解"。但需持续监测血糖，当糖化血红蛋白持续≥6.5％时仍需重启药物治疗。缓解期平均维持2-5年。
3、合并并发症：
已出现视网膜病变、肾病或神经病变的患者，即使血糖达标也应维持药物治疗。某些降糖药如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂具有器官保护作用，能延缓并发症进展。
4、特殊人群：
老年糖尿病患者易发生低血糖，可考虑放宽控糖目标。妊娠期糖尿病患者产后血糖恢复正常后，仍需定期筛查，约50％会在10年内发展为永久性糖尿病。
5、减药流程：
拟停药者需在医生指导下逐步减量，每减量一次需观察2-4周血糖变化。停药后前3个月每周至少监测3天空腹及餐后血糖，之后每3个月复查糖化血红蛋白。
维持血糖稳定需建立长期健康管理计划，每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食采用低升糖指数模式，主食选择糙米、燕麦等全谷物，搭配足量深色蔬菜。每周进行2次抗阻训练增强肌肉对葡萄糖的摄取能力，定期监测体重、血压、血脂等代谢指标。出现多饮、多尿等症状复发时需立即就医。
