腹股沟疝无张力修补术主要包括麻醉准备、切口定位、疝囊处理、补片放置和切口缝合五个步骤。
1、麻醉准备：
手术通常采用局部麻醉或硬膜外麻醉。麻醉师会根据患者身体状况评估麻醉方式，确保手术过程中患者无痛感且生命体征平稳。麻醉起效后需再次确认手术区域感觉消失。
2、切口定位：
在腹股沟区作4-6厘米斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。切口位置需精确避开重要血管神经，暴露腹股沟管结构是手术关键步骤。
3、疝囊处理：
分离精索结构后找到疝囊，将疝内容物还纳腹腔。较大疝囊需横断处理，近端缝合关闭，远端保持开放。此步骤需注意保护输精管和睾丸血管。
4、补片放置：
修剪合适尺寸的聚丙烯补片，平铺于腹横筋膜前方。补片需完全覆盖直疝三角、内环口等潜在缺损区，与周围组织固定4-6针。补片放置决定手术远期效果。
5、切口缝合：
逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。缝合时需重建正常解剖结构，保持适当张力。术后切口加压包扎，防止血肿形成。
术后需保持切口干燥清洁，两周内避免剧烈运动和重体力劳动。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦，饮食以高蛋白、高纤维为主促进伤口愈合。恢复期间出现发热、切口渗液等异常情况需及时就医复查。定期随访可评估补片融合情况，预防复发。
腹腔镜下腹壁疝修补术后需注意伤口护理、活动限制、饮食调整、药物使用及并发症观察。术后恢复效果与患者对注意事项的遵守程度密切相关。
1、伤口护理：
保持手术切口清洁干燥是预防感染的关键。术后48小时内避免沾水，可使用防水敷料保护伤口。每日观察切口有无红肿、渗液或异常疼痛，发现异常及时就医。术后7-10天可拆除缝线，期间避免抓挠伤口。洗澡时建议采用擦浴方式，待伤口完全愈合后再进行淋浴。
2、活动限制：
术后1周内避免剧烈运动和重体力劳动，提重物不超过5公斤。可进行轻度活动如散步，但需控制时间在30分钟以内。术后2周内禁止驾驶车辆，避免腹压突然增高的动作如咳嗽时需用手按压伤口。术后1个月经医生评估后可逐步恢复正常工作。
3、饮食调整：
术后6小时可进食流质食物，次日过渡到半流质饮食。选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋羹、豆腐等，避免产气食物如豆类、碳酸饮料。少量多餐，每日5-6次，每次进食量控制在200-300毫升。保证每日饮水量1500-2000毫升，预防便秘。
4、药物使用：
按医嘱规范使用抗生素预防感染，常见药物包括头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等。疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚等镇痛药，避免使用阿司匹林类可能增加出血风险的药物。服用通便药物如乳果糖预防便秘，但需在医生指导下使用。
5、并发症观察：
密切监测体温变化，持续发热超过38.5℃需警惕感染。观察腹部是否出现进行性胀痛、恶心呕吐等肠梗阻表现。注意切口周围有无包块突出，可能提示疝复发。出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状需立即就医。术后1个月、3个月、6个月定期复查超声评估修复效果。
术后康复期间建议保持规律作息，保证每日7-8小时睡眠。可进行腹式呼吸训练，每日2-3次，每次10分钟，有助于增强腹肌力量。饮食上增加富含维生素C的果蔬如橙子、猕猴桃促进伤口愈合，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。3个月内避免穿紧身衣物压迫手术区域，选择宽松透气的棉质内衣。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免用力排便增加腹压。术后6周后可开始低强度核心肌群训练，如平板支撑，但需在专业指导下循序渐进。
