人工关节置换术的风险主要包括感染、假体松动、血栓形成、神经血管损伤和假体周围骨折。
1、感染：
术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一。感染可能发生在手术切口浅表部位，也可能深及假体周围。糖尿病患者、免疫功能低下者及肥胖人群感染风险更高。预防措施包括术前皮肤消毒、规范使用抗生素及严格无菌操作。一旦发生感染，可能需要长期抗生素治疗甚至再次手术。
2、假体松动：
假体与骨骼结合不良可能导致假体松动，这是术后中远期常见并发症。骨质疏松患者、活动量过大者及假体位置不佳者更易发生。假体松动会引起关节疼痛和功能障碍，严重时需要翻修手术。术中精确的假体安放和术后避免过度负重可降低风险。
3、血栓形成：
下肢深静脉血栓和肺栓塞是术后重要风险。手术创伤、卧床制动及血液高凝状态都会增加血栓风险。高龄、肥胖、有血栓病史者需特别注意。预防措施包括早期下床活动、使用抗凝药物和穿戴弹力袜。
4、神经血管损伤：
手术操作可能损伤周围神经和血管。髋关节置换可能损伤坐骨神经，膝关节置换可能损伤腘动脉。表现为感觉异常、肌力下降或肢体缺血。精细的手术操作和熟悉解剖结构能最大限度避免损伤。
5、假体周围骨折：
骨质疏松患者术后可能发生假体周围骨折，多因外伤或假体应力导致。骨折可能发生在术中或术后数年。预防措施包括术前评估骨密度、术中谨慎操作和术后避免跌倒。骨折发生后常需手术固定。
人工关节置换术后需注意均衡营养摄入，保证蛋白质和钙质补充，控制体重在合理范围。康复期应在医生指导下进行循序渐进的关节功能锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查X线评估假体情况，出现关节红肿热痛或活动受限应及时就医。保持适度活动有助于预防血栓和假体松动，但需避免关节过度负重。术后6个月内建议使用助行器辅助行走，降低跌倒风险。
人工关节置换术后感染可通过抗生素治疗、清创手术、关节灌洗、假体取出再置换、长期随访监测等方式处理。术后感染通常由术中污染、患者免疫力低下、术后护理不当、假体材料排斥、慢性基础疾病等原因引起。
1、抗生素治疗：
根据病原学培养结果选择敏感抗生素，常见用药包括头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺等广谱抗菌药物。对于早期表浅感染，静脉给药2-4周后改为口服维持。治疗期间需监测肝肾功能，避免二重感染。
2、清创手术：
适用于深部组织感染但假体未松动的情况。术中彻底清除坏死组织和炎性肉芽，保留稳定性良好的假体。术后持续冲洗引流，配合6周以上抗生素治疗。该方法成功率约65％，可能需多次清创。
3、关节灌洗：
通过关节镜或开放手术进行大量生理盐水冲洗，清除细菌生物膜。灌洗后可局部放置抗生素骨水泥珠链。该方法多用于急性感染期，需联合全身抗生素治疗，对金黄色葡萄球菌感染效果较好。
4、假体取出再置换：
假体松动或慢性感染需分阶段处理。首次手术彻底清除感染灶并植入含抗生素骨水泥间隔物，6-12周感染控制后行翻修手术。再置换假体建议选用高交联聚乙烯垫片、含银涂层等抗感染特性材料。
5、长期随访监测：
治疗后需定期复查血常规、C反应蛋白、关节超声等指标，监测2年以上。复发感染多发生在术后1年内，表现为持续疼痛或窦道形成。糖尿病患者、类风湿关节炎患者需加强血糖和免疫调节管理。
术后康复期需保持切口干燥清洁，每日观察红肿热痛情况。营养方面建议高蛋白饮食配合维生素C补充，促进组织修复。适度进行非负重关节活动度训练，避免剧烈运动增加假体负荷。吸烟患者必须戒烟，肥胖者需控制体重。出现发热或关节液渗漏时需立即就医，延误治疗可能导致骨髓炎等严重并发症。
