子宫内膜癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、激素治疗及靶向治疗等方式应对。子宫内膜癌通常由雌激素水平异常、肥胖、糖尿病、遗传因素及长期无排卵等原因引起。
1、手术治疗：
早期子宫内膜癌患者通常建议进行全子宫切除术，根据病情可能同时切除双侧输卵管和卵巢。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择需结合患者年龄、生育需求及肿瘤分期决定。
2、放射治疗：
放射治疗可作为手术前后的辅助治疗，或用于无法手术的患者。外照射放疗和近距离放疗是常用方式，能有效控制局部病灶，降低复发风险。放疗方案需根据肿瘤范围和患者耐受性制定。
3、化学治疗：
化学治疗适用于晚期或复发患者，常用药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可单独使用或与放疗联合，能杀灭远处微小转移灶。化疗方案需考虑患者肝肾功能及骨髓储备情况。
4、激素治疗：
激素治疗主要用于雌激素受体阳性的患者，常用药物有孕激素类药物如甲羟孕酮。这类治疗适用于希望保留生育功能的早期患者或晚期姑息治疗，需定期监测治疗效果。
5、靶向治疗：
靶向治疗针对特定分子靶点，如抗血管生成药物贝伐珠单抗。这类治疗副作用相对较小，适用于特定基因突变患者。治疗前需进行基因检测确定适用性。
子宫内膜癌患者在治疗期间应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，控制高脂肪食物。规律进行散步、瑜伽等温和运动有助于增强体质。保持标准体重对预防复发尤为重要，建议通过饮食控制和适度运动将体重指数维持在18.5-23.9之间。治疗结束后需定期复查，包括盆腔检查、肿瘤标志物检测和影像学检查，前两年每3-6个月复查一次。保持良好心态，避免过度焦虑，必要时可寻求心理支持。注意观察异常阴道出血、盆腔疼痛等症状，及时就医。
诊断子宫内膜癌最常用的方法包括分段诊刮术、宫腔镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测以及病理活检。
1、分段诊刮术：
分段诊刮术是诊断子宫内膜癌的金标准，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查。该操作能明确病变范围，区分宫颈与宫体病灶，对疾病分期具有重要价值。操作需在麻醉下进行，可能引起轻微出血或感染风险。
2、宫腔镜检查：
宫腔镜可直接观察宫腔形态及内膜病变，发现早期微小病灶。检查时可同步进行定位活检，提高诊断准确率。该技术对黏膜下肌瘤、息肉等病变的鉴别诊断具有优势，但需严格无菌操作以避免并发症。
3、影像学检查：
经阴道超声可测量子宫内膜厚度，异常增厚绝经后＞4毫米需警惕。磁共振成像能清晰显示肌层浸润深度，对手术方案制定有指导意义。计算机断层扫描主要用于评估远处转移情况。
4、肿瘤标志物检测：
CA125和HE4是常用肿瘤标志物，其升高程度与肿瘤负荷相关。联合检测可提高诊断敏感性，但需注意炎症、子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致指标升高。动态监测对疗效评估和复发预测有帮助。
5、病理活检：
通过子宫内膜活检或手术切除标本进行组织学检查，可确定肿瘤类型、分级和分期。免疫组化检测ER、PR等受体表达情况，为内分泌治疗提供依据。分子分型检测有助于预后判断和靶向治疗选择。
建议高危人群每年进行妇科检查，绝经后阴道流血需立即就诊。保持健康体重，控制糖尿病和高血压等基础疾病。适度运动可调节雌激素水平，减少高脂肪饮食摄入。确诊患者应遵医嘱定期复查，治疗期间注意营养支持，避免服用含雌激素的保健品。术后康复期可进行盆底肌训练，改善生活质量。
