怀孕合并子宫肌瘤可通过定期监测、药物控制、调整生活方式、手术干预及心理疏导等方式处理。子宫肌瘤在孕期可能由激素水平变化、肌瘤位置、既往病史、遗传因素及营养失衡等原因引起。
1、定期监测：
孕期每4-6周需通过超声评估肌瘤大小及位置变化。若肌瘤位于胎盘附着处或直径超过5厘米，可能增加流产、早产风险，需缩短复查间隔至2-3周。监测重点包括肌瘤增长速度、是否出现红色变性及胎儿发育情况。
2、药物控制：
孕激素受体调节剂如醋酸乌利司他可抑制肌瘤生长，但需在孕12周后谨慎使用。疼痛明显时可短期应用对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿循环。药物治疗需严格遵循产科医生指导，避免自行调整剂量。
3、生活方式调整：
每日保证30克膳食纤维摄入，推荐燕麦、奇亚籽等食物以减少雌激素重吸收。避免深蹲、仰卧起坐等增加腹压动作，建议采用侧卧睡姿。控制体重增长在11-16公斤范围内，BMI超标者需营养科会诊。
4、手术干预：
肌瘤剔除术仅适用于肌瘤直径>10厘米且引发严重压迫症状，或发生带蒂肌瘤扭转的急诊情况。手术时机多选择孕14-24周，需由经验丰富的团队操作。子宫动脉栓塞术禁用于孕期，可能引发胎盘缺血。
5、心理疏导：
建立产科-心理双门诊随访制度，采用焦虑自评量表定期筛查。加入孕产期互助小组，通过正念呼吸训练降低应激反应。伴侣需共同参与产前教育，了解90％合并肌瘤妊娠可足月分娩的事实依据。
孕期每日补充200毫克镁剂可缓解子宫肌肉痉挛，优先从坚果、绿叶菜中获取。建议进行改良版凯格尔运动，即收缩盆底肌5秒后放松10秒，每日3组每组10次。避免摄入蜂王浆、雪蛤等含动物性雌激素的食物。出现持续腹痛、阴道流血或胎动减少时需立即急诊就诊，此类情况可能提示肌瘤红色变性或胎盘早剥等急症。
