室间隔缺损一般不会越来越大，多数情况下缺损会保持稳定或逐渐缩小。少数患者可能出现缺损扩大，通常与肺动脉高压、感染性心内膜炎等并发症有关。室间隔缺损属于先天性心脏病，建议患者定期复查心脏超声，根据医生建议选择观察或手术治疗。
室间隔缺损在婴幼儿期可能随着心脏发育出现自然闭合或缩小。部分小型缺损在出生后1-2年内可自行闭合，中等大小缺损也可能在儿童期逐渐缩小。心脏负荷增加时缺损边缘可能因血流冲击变得纤维化，反而有助于限制缺损扩大。定期随访中若缺损直径变化不超过2毫米，通常认为属于测量误差范围。
当患者合并肺动脉高压时，右心室压力负荷增加可能导致缺损边缘组织被拉伸。感染性心内膜炎可引起缺损边缘组织破坏，这两种情况可能造成缺损进行性扩大。主动脉瓣脱垂等机械性因素也可能改变缺损形态，但这种情况在临床中较为少见。缺损扩大往往伴随活动耐力下降、呼吸困难加重等表现，需要通过心脏超声确诊。
确诊室间隔缺损后应每6-12个月复查心脏超声，监测缺损大小和肺动脉压力变化。日常生活中需预防呼吸道感染，避免剧烈运动。出现心悸、紫绀等症状时需及时就医，医生会根据情况选择介入封堵或外科修补手术。母乳喂养的婴儿应保证充足营养，有助于促进心脏发育。
