室间隔缺损一般不会越来越大，多数情况下缺损会保持稳定或逐渐缩小。少数患者可能出现缺损扩大，通常与肺动脉高压、感染性心内膜炎等并发症有关。室间隔缺损属于先天性心脏病，建议患者定期复查心脏超声，根据医生建议选择观察或手术治疗。
室间隔缺损在婴幼儿期可能随着心脏发育出现自然闭合或缩小。部分小型缺损在出生后1-2年内可自行闭合，中等大小缺损也可能在儿童期逐渐缩小。心脏负荷增加时缺损边缘可能因血流冲击变得纤维化，反而有助于限制缺损扩大。定期随访中若缺损直径变化不超过2毫米，通常认为属于测量误差范围。
当患者合并肺动脉高压时，右心室压力负荷增加可能导致缺损边缘组织被拉伸。感染性心内膜炎可引起缺损边缘组织破坏，这两种情况可能造成缺损进行性扩大。主动脉瓣脱垂等机械性因素也可能改变缺损形态，但这种情况在临床中较为少见。缺损扩大往往伴随活动耐力下降、呼吸困难加重等表现，需要通过心脏超声确诊。
确诊室间隔缺损后应每6-12个月复查心脏超声，监测缺损大小和肺动脉压力变化。日常生活中需预防呼吸道感染，避免剧烈运动。出现心悸、紫绀等症状时需及时就医，医生会根据情况选择介入封堵或外科修补手术。母乳喂养的婴儿应保证充足营养，有助于促进心脏发育。
室间隔缺损没有症状时可通过定期复查、预防感染、避免剧烈运动、营养支持和心理疏导等方式干预。室间隔缺损可能与胚胎发育异常、遗传因素、母体感染、药物暴露或染色体异常有关。
1、定期复查无症状室间隔缺损患者需每6-12个月进行心脏超声检查，监测缺损大小和肺动脉压力变化。婴幼儿患者建议选择儿童心血管专科随访，成人患者可至心内科就诊。检查项目包括经胸超声心动图、心电图和胸部X线片，必要时行心脏磁共振评估。
2、预防感染存在室间隔缺损时需重点预防感染性心内膜炎，在进行口腔治疗、呼吸道手术等有创操作前应预防性使用抗生素。日常需保持口腔卫生，及时治疗龋齿和牙龈炎。流感季节前建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，减少呼吸道感染概率。
3、避免剧烈运动缺损较小者通常可进行中等强度有氧运动，但需避免竞技性体育活动和静态负重训练。缺损较大者应限制所有剧烈运动，防止肺动脉压力骤升。运动员需经运动心肺功能测试评估后制定个性化方案，潜水、跳伞等极限运动绝对禁忌。
4、营养支持保证每日优质蛋白摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、禽肉和豆制品。增加富含维生素K的深绿色蔬菜摄入，维持凝血功能正常。控制钠盐摄入每日不超过5克，避免加重心脏负荷。婴幼儿患者需监测生长发育曲线，必要时添加高能量配方奶。
5、心理疏导无症状患者易产生过度焦虑或盲目乐观两种极端心理，需通过专业咨询建立正确认知。家长应避免过度限制患儿正常社交活动，成人患者可参加先心病互助小组。医护人员需用通俗语言解释超声报告，消除对"心脏破洞"的恐惧误解。
无症状室间隔缺损患者应保持规律作息，每日进行30分钟散步等低强度运动，注意监测心率变化。饮食选择新鲜蔬菜水果和全谷物，限制咖啡因和酒精摄入。出现活动后气促、反复呼吸道感染或体重增长缓慢时需及时就医。术后患者仍需终身随访，监测可能发生的心律失常或心功能变化。
