怀孕37周肚子疼像痛经可能由假性宫缩、胎动频繁、先兆临产、泌尿系统感染、胎盘早剥等原因引起，可通过休息观察、胎心监护、抗感染治疗、紧急剖宫产等方式处理。
1、假性宫缩：
妊娠晚期子宫敏感性增高，可能出现不规律宫缩，表现为下腹紧缩感或轻微疼痛，类似痛经但无规律性。这种生理性宫缩通常持续时间短、强度弱，变换体位或休息后可缓解。需注意区分真假宫缩，若疼痛持续加重或伴随见红、破水需及时就医。
2、胎动频繁：
胎儿活动幅度增大可能牵拉子宫韧带，引发间歇性钝痛。孕晚期胎儿体积增大，剧烈翻身或踢动时会刺激子宫壁，疼痛多集中在肚脐周围。建议记录胎动次数，正常情况每小时3-5次，若胎动异常增多或减少需进行胎心监测。
3、先兆临产：
37周已属足月妊娠，规律性宫缩伴宫颈管缩短可能预示临产。典型表现为疼痛间隔逐渐缩短、强度递增，可能伴随阴道分泌物增多或见红。此时需住院待产，医生将通过内检评估宫口扩张程度。
4、泌尿系统感染：
妊娠期泌尿系统易受压迫引发感染，膀胱炎或肾盂肾炎可放射至下腹，产生持续性坠痛。多伴有尿频尿急、排尿灼痛或发热症状。需进行尿常规检查，确诊后需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素。
5、胎盘早剥：
胎盘部分或全部提前剥离属于产科急症，表现为突发剧烈腹痛伴子宫硬如板状，可能伴随阴道出血、胎心异常。这种情况需立即剖宫产终止妊娠，延迟处理可能导致胎儿缺氧或产妇大出血。
孕晚期出现腹痛应避免剧烈活动，采取左侧卧位改善胎盘供血，每日饮水量保持2000毫升以上预防泌尿感染。建议准备待产包随时入院，出现规律宫缩每5分钟一次、破水或出血量超过月经量时需急诊就医。饮食选择易消化的高蛋白食物，如鸡蛋羹、鱼肉粥等，避免辛辣刺激食物诱发肠痉挛。定期进行胎心监护和产科检查，保持会阴清洁预防感染。
