怀孕三个多月通常不建议药物流产，此时胎儿已较大，药物流产成功率较低且风险较高。孕中期终止妊娠需在医生指导下选择引产手术，主要有药物引产、机械性扩张引产、羊膜腔穿刺引产等方式。
药物引产适用于孕周较大的情况，通过药物诱发宫缩排出妊娠组织。常用药物包括米非司酮联合米索前列醇，但需严格监测出血量和宫缩情况。机械性扩张引产采用物理方法扩张宫颈，配合药物促进分娩过程，可能出现宫颈损伤或感染风险。羊膜腔穿刺引产通过向羊膜腔内注射药物直接刺激宫缩，需在超声引导下操作，对操作技术要求较高。
孕中期引产可能导致大出血、子宫穿孔或感染等并发症，术后需住院观察。引产前后应完善血常规、凝血功能及超声检查，排除胎盘异常等情况。存在严重贫血、凝血功能障碍或生殖道感染者需先治疗基础疾病再考虑引产。
无论选择何种方式，均需在正规医疗机构由专业医生操作。术后应注意休息，避免剧烈运动，加强营养摄入促进恢复。观察阴道出血情况，如出血超过月经量或持续发热需及时就医。引产后一个月内禁止盆浴和性生活，遵医嘱复查超声确认宫腔无残留。心理疏导同样重要，必要时可寻求心理咨询帮助。
药物流产后六小时未见孕囊排出，可通过调整体位、观察出血量、药物辅助、适当活动、及时就医等方式处理。药物流产失败可能与孕囊位置异常、药物吸收不良、子宫收缩乏力、个体差异、孕周过大等因素有关。
1、调整体位：
采取半卧位或膝胸卧位有助于促进孕囊排出。重力作用可辅助子宫内容物移动，同时避免长时间平躺导致宫腔积血。保持该姿势15-20分钟后配合轻柔腹部按摩，每日重复3-4次。
2、观察出血量：
记录每小时卫生巾浸透情况，正常出血量应少于月经高峰期。若持续3小时无出血或突然大量出血每小时浸透2片以上，提示可能存在流产不全或大出血风险，需立即联系
3、药物辅助：
医生可能开具缩宫素类药物加强子宫收缩，或米索前列醇等前列腺素类药物促进宫颈软化。用药需严格遵循医嘱，禁止自行调整剂量或重复使用流产药物。
4、适当活动：
缓慢行走、上下楼梯等轻度运动可刺激宫缩，但需避免剧烈运动导致大出血。建议每小时活动10分钟，配合热敷下腹部缓解疼痛，水温不宜超过40℃。
5、及时就医：
若超过12小时仍无孕囊排出或出现剧烈腹痛、发热、晕厥等症状，需急诊超声检查排除宫外孕或流产不全。必要时行清宫术终止妊娠，手术时间通常控制在30分钟内。
药物流产后应卧床休息24小时，保持会阴清洁每日清洗2次，两周内禁止盆浴和性生活。饮食选择高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉，搭配红枣枸杞汤促进气血恢复。出现持续头晕或心率加快需警惕贫血，建议每周复查血常规直至下次月经恢复正常。流产后子宫内膜修复需30-45天，此期间出现异常出血或分泌物异味需复查B超。
