肱骨内上髁骨折主要表现为肘关节内侧疼痛、肿胀、活动受限等症状,严重时可伴随神经损伤。典型症状包括局部压痛、淤血、肘关节功能障碍、尺神经麻痹及骨折端异常活动。
1、局部压痛:
骨折发生后,肘关节内侧会出现明显压痛,触碰或按压时疼痛加剧。压痛点多集中在肱骨内上髁部位,可能伴有皮下组织张力增高。早期可通过冰敷缓解疼痛,后期需石膏固定促进愈合。
2、淤血肿胀:
骨折导致毛细血管破裂,48小时内肘内侧会出现进行性肿胀和皮肤淤青。肿胀可能蔓延至前臂,严重时影响手指血液循环。急性期应抬高患肢并使用弹性绷带加压包扎。
3、关节功能障碍:
患者常出现屈肘和旋前动作受限,无法完成握拳、提物等日常动作。骨折移位可能导致肘关节稳定性下降,部分患者会出现关节异常弹响。需通过支具固定维持关节位置。
4、尺神经麻痹:
约15%病例合并尺神经损伤,表现为小指和无名指麻木、手部精细动作障碍。这与骨折块移位压迫神经或血肿刺激有关。神经症状持续不缓解时需考虑手术探查减压。
5、骨折端异常活动:
严重移位性骨折可在皮下触及骨擦感,被动活动肘关节时可能出现异常骨摩擦音。这种情况多需手术复位内固定,避免畸形愈合影响关节功能。
骨折初期应严格制动并避免热敷,饮食注意补充蛋白质和钙质,如牛奶、鱼肉、豆制品等。康复期可在医生指导下进行握力球训练和肘关节屈伸练习,逐步恢复关节活动度。日常避免患肢提重物或剧烈运动,定期复查X线观察愈合情况。若出现手指苍白、感觉减退等血管神经症状需立即就医。
肱骨内上髁骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、康复训练、中医理疗等方式治疗。肱骨内上髁骨折通常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨质疏松、运动损伤等原因引起。
1、手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业医生手法操作将骨折端复位后,采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况,避免过早活动导致移位。固定解除后需逐步进行关节功能锻炼。
2、切开复位内固定适用于移位明显的粉碎性骨折或合并血管神经损伤者。手术采用肘内侧入路,直视下复位骨折块后用克氏针、钢板螺钉等内固定材料固定。术后早期需悬吊保护,2周后开始被动活动训练,6-8周后根据愈合情况逐步负重。
3、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合,塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀,阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。急性期可配合七叶皂苷钠片改善局部血液循环。药物使用需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
4、康复训练拆除固定后需系统进行肘关节屈伸、前臂旋转等训练。早期以被动活动为主,配合超声波、蜡疗等物理治疗。中期加入弹力带抗阻训练,后期逐步恢复力量训练。训练强度需根据骨折愈合程度循序渐进。
5、中医理疗恢复期可配合中药熏洗、针灸等疗法。选用红花、伸筋草等药材煎汤熏洗患处,能舒筋活络。针灸取曲池、手三里等穴位,配合艾灸促进局部气血运行。理疗需在专业中医师指导下进行,避免烫伤或过度刺激。
骨折愈合期间应保持高钙饮食,适量摄入牛奶、豆制品、深海鱼等富含钙质食物。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。康复训练需在专业医师指导下进行,切忌暴力活动或过早负重。定期复查X线片评估愈合进度,若出现持续疼痛、肿胀加剧等异常情况应及时就医。日常生活中注意防跌倒,运动时做好防护措施,中老年人群可适当补充维生素D预防骨质疏松。