输尿管窄小可通过药物治疗、输尿管扩张术、输尿管支架置入术、输尿管成形术、开放手术等方式治疗。输尿管窄小可能与先天性发育异常、输尿管结石、输尿管炎、输尿管结核、输尿管肿瘤等因素有关，通常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
1、药物治疗药物治疗适用于轻度输尿管窄小或炎症引起的狭窄。常用药物包括头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素，可控制感染并减轻炎症反应。对于结核性输尿管窄小，需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。药物治疗期间需定期复查，评估治疗效果。
2、输尿管扩张术输尿管扩张术是通过内镜将球囊导管置入狭窄段，利用球囊扩张力使输尿管管腔扩大。该手术创伤小、恢复快，适用于单纯性输尿管狭窄且长度较短的患者。术后可能需留置输尿管支架管1-2周，防止再狭窄。输尿管扩张术需在全身麻醉下进行，术后可能出现血尿、感染等并发症。
3、输尿管支架置入术输尿管支架置入术是将双J管置入输尿管，支撑狭窄段以保证尿液引流。适用于中度输尿管狭窄或作为其他手术的辅助治疗。支架管一般留置4-6周，期间需多饮水、避免剧烈运动。常见并发症包括支架管移位、尿路刺激症状、尿路感染等。支架管需定期更换，长期留置可能导致输尿管黏膜损伤。
4、输尿管成形术输尿管成形术是通过腹腔镜或机器人辅助切除狭窄段后重新吻合输尿管，适用于较长段的输尿管狭窄。手术需全身麻醉，术后需留置输尿管支架管4-6周。该手术成功率高，但技术要求较高，可能出现吻合口漏尿、输尿管再狭窄等并发症。术后需定期复查尿路造影评估吻合口通畅情况。
5、开放手术开放手术适用于复杂型输尿管狭窄或其他治疗失败的患者。手术方式包括输尿管端端吻合术、输尿管膀胱再植术、肠代输尿管术等。开放手术创伤较大，恢复期较长，但可彻底解决狭窄问题。术后需长期随访，监测肾功能及输尿管通畅情况。对于肿瘤导致的输尿管狭窄，可能需联合肿瘤根治手术。
输尿管窄小患者日常应注意保持充足水分摄入，每日饮水量建议2000-3000毫升，有助于稀释尿液、减少结晶形成。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、巧克力等，适当补充维生素B6可降低草酸生成。避免憋尿、久坐等不良习惯，适度运动有助于促进尿液排出。术后患者需遵医嘱定期复查超声、CT尿路造影等检查，监测输尿管通畅情况及肾功能变化。出现发热、腰痛加重、尿量减少等症状时应及时就医。
输尿管肿瘤术后是否需要化疗需根据肿瘤性质、分期及患者个体情况决定。低级别非浸润性肿瘤通常无须化疗，高级别或浸润性肿瘤可能需辅助化疗。建议术后及时复查病理，由泌尿外科和肿瘤科医生联合评估制定方案。
对于局限于黏膜层的低级别尿路上皮癌，完整切除后复发概率较低，术后以膀胱灌注化疗和定期膀胱镜复查为主。肌层浸润性肿瘤或存在淋巴结转移时，需采用含铂类药物的全身化疗方案，如吉西他滨联合顺铂，可降低复发风险。若存在远处转移或手术无法彻底切除病灶，则需以化疗为主要治疗手段，必要时联合免疫治疗。
高龄或合并严重基础疾病患者需谨慎评估化疗耐受性，可考虑减量方案或靶向治疗。化疗期间应监测血常规、肝肾功能及听力变化，顺铂使用时需充分水化保护肾功能。术后每3个月进行膀胱镜、泌尿系CT及胸片检查，2年后可延长随访间隔。戒烟限酒、避免接触芳香胺类化学物质，每日饮水2000毫升以上有助于预防复发。
