血糖持续六个月正常是否减药需由医生评估。减药决策需结合胰岛功能、用药类型、并发症风险、血糖波动规律及生活方式稳定性等因素综合判断。
1、胰岛功能评估：
胰腺β细胞残余功能是减药的核心依据。通过C肽释放试验或胰岛素分泌曲线检测，若显示胰岛功能部分恢复，可考虑阶梯式减量；若功能仍严重受损，贸然减药易导致血糖反弹。
2、用药类型差异：
二甲双胍等胰岛素增敏剂减量空间较大，而磺脲类促泌剂或胰岛素需谨慎调整。联合用药者应先减停低血糖风险高的药物，基础胰岛素通常最后调整。
3、并发症筛查：
需排查是否存在隐匿性视网膜病变、神经病变等糖尿病并发症。即使血糖达标，并发症进展风险仍可能需维持原治疗方案，尤其病程超过5年的患者。
4、血糖监测数据：
动态血糖监测显示的血糖波动幅度、夜间血糖水平比单次检测更有参考价值。若存在无症状性低血糖或血糖变异性大，减药可能加重代谢紊乱。
5、生活方式稳定性：
饮食控制与运动习惯的可持续性直接影响减药成功率。近期有重大生活变故、作息不规律或运动量骤减者，应暂缓药物调整。
建议在医生指导下逐步调整治疗方案，减药期间需加密血糖监测频率，重点关注餐后血糖及睡前血糖值。可尝试用膳食纤维替代部分精细主食，选择快走、游泳等中等强度有氧运动维持胰岛素敏感性，每周保持150分钟以上运动时长。定期复查糖化血红蛋白和并发症相关指标，出现多饮、乏力等不适症状需立即复诊。
