子宫肌瘤的手术算不算大手术

Question

子宫肌瘤的手术算不算大手术

Answer 1

子宫肌瘤手术多数情况下属于中等规模手术。手术风险与肌瘤大小、位置、数量及患者基础健康状况有关，常见术式包括腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜电切术、开腹手术等。

1、腹腔镜手术：

通过腹部3-4个小切口完成操作，创伤较小，恢复较快。适用于直径小于10厘米的肌壁间或浆膜下肌瘤，术后住院通常3-5天。可能出现出血、感染或邻近器官损伤等并发症，但发生率低于5％。

2、宫腔镜手术：

经阴道自然腔道切除黏膜下肌瘤，无需腹部切口。适合突向宫腔的肌瘤，术后1-2天可出院。需警惕子宫穿孔或水中毒风险，术中需严格监测灌流液吸收量。

3、开腹手术：

适用于巨大肌瘤或多发性肌瘤，切口长约10-15厘米。术后需住院5-7天，恢复期约4-6周。可能发生切口愈合不良、肠粘连等并发症，但能彻底清除复杂病灶。

4、手术风险因素：

贫血患者需术前纠正血红蛋白，肥胖会增加伤口感染概率。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需控制稳定后再手术。肌瘤靠近宫颈或血管丰富区域时术中出血风险升高。

5、术后康复：

微创手术2周后可恢复轻体力活动，开腹手术需4周以上。1个月内避免提重物及性生活，3个月后经超声复查确认无复发。术后可能出现月经量减少或暂时性闭经，多数3-6个月恢复。

术后建议增加高铁食物如猪肝、菠菜预防贫血，每日步行30分钟促进盆腔血液循环。保持会阴清洁，6个月内每3个月复查超声。出现发热、异常出血或持续腹痛需及时就诊。可配合中医调理气血，但避免擅自服用含雌激素的保健品。