糖尿病患者可能出现皮肤瘙痒，常见部位包括会阴、足部、背部、头皮及耳道等。瘙痒可能与血糖控制不佳、神经病变、皮肤感染或药物反应等因素有关。
1、会阴瘙痒高血糖环境易滋生真菌，会阴部潮湿温暖更易诱发念珠菌感染。表现为局部红斑、脱屑伴剧烈瘙痒，可能伴随豆腐渣样分泌物。可遵医嘱使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物，同时需加强血糖监测与局部清洁。
2、足部瘙痒糖尿病周围神经病变导致汗腺功能异常，足部皮肤干燥皲裂引发瘙痒。若合并足癣会出现水疱、脱皮，需与湿疹鉴别。建议使用尿素软膏保湿，合并感染时需联用联苯苄唑乳膏等抗真菌药，切忌抓挠防止溃疡。
3、背部瘙痒可能与胆汁淤积性皮肤病相关，表现为躯干对称性瘙痒而无明显皮疹。肝功能异常时胆盐沉积刺激神经末梢，需检查胆红素水平。可短期外用氢化可的松软膏缓解，严重者需口服考来烯胺散结合降糖治疗。
4、头皮瘙痒高血糖状态下头皮皮脂腺分泌异常，易合并脂溢性皮炎或毛囊炎。出现油腻性鳞屑伴瘙痒时，可用二硫化硒洗剂每周清洗2-3次，避免使用碱性洗发水。顽固性瘙痒需排查银屑病等继发病变。
5、耳道瘙痒外耳道真菌感染在糖尿病患者中高发，与耵聍酸化环境改变有关。表现为耳内持续性瘙痒伴少量分泌物，耳镜检查可见菌丝。需清理耳道后局部涂抹氟康唑滴耳液，避免使用棉签过度掏挖。
糖尿病患者出现瘙痒应首先优化血糖控制，每日监测空腹及餐后血糖值。洗澡水温不超过40℃，沐浴后及时涂抹无刺激保湿霜。选择纯棉透气衣物，避免穿着化纤材质。若瘙痒持续1周不缓解或出现皮肤破溃，须立即至内分泌科与皮肤科联合就诊，排查特异性皮炎、肾功能不全等并发症。日常饮食需限制高糖高脂食物，适量补充维生素B族与锌元素有助于皮肤修复。
