诊断反流性食管炎主要通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影及症状评估五种方法。
1、胃镜检查：
胃镜是确诊反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度并分级。检查时需空腹8小时以上，医生通过内镜评估是否存在糜烂、溃疡或巴雷特食管等病变，必要时可进行组织活检以排除恶性病变。
2、24小时pH监测：
通过鼻腔置入微型pH传感器，连续记录24小时内食管酸暴露情况。该检查能客观量化胃酸反流频率和持续时间，尤其适用于症状典型但胃镜检查阴性的患者，可区分生理性反流与病理性反流。
3、食管测压：
用于评估食管下括约肌压力及食管蠕动功能。通过导管测量食管各段压力变化，可明确是否存在括约肌松弛异常或食管动力障碍，这些均是反流性食管炎的重要发病机制。
4、钡餐造影：
患者吞服钡剂后通过X线动态观察食管形态和蠕动。虽无法直接诊断炎症，但能发现食管裂孔疝、狭窄等结构异常，这些病变常与反流性食管炎共存，适用于无法耐受胃镜检查者。
5、症状评估：
典型症状如烧心、反酸结合问卷评分如RDQ量表可辅助诊断。对质子泵抑制剂试验性治疗有效服药2周症状缓解≥50％也具有诊断价值，该方法简便易行但需排除心源性胸痛等疾病。
确诊后需调整生活方式，如睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米，避免高脂饮食及碳酸饮料。建议选择低酸水果如香蕉，适量摄入高蛋白食物增强食管下括约肌张力，规律有氧运动控制体重。若出现吞咽疼痛或体重下降需及时复查胃镜，长期反复发作者应定期监测食管黏膜变化。
反流性食管炎主要表现为烧心、反酸等症状，可通过药物治疗、生活方式调整等方式缓解。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能下降、食管蠕动功能异常、胃酸分泌过多、食管裂孔疝等因素引起。
1、烧心：
烧心是反流性食管炎最常见的症状，表现为胸骨后或上腹部灼热感，多在餐后1小时出现，平卧或弯腰时加重。烧心与胃酸反流刺激食管黏膜有关，可通过抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等缓解症状。
2、反酸：
反酸指胃内容物反流至咽喉部或口腔，常伴有酸苦味。反酸多发生在夜间或清晨，与食管下括约肌松弛有关。抬高床头、避免睡前进食可减少反酸发生，必要时可使用促胃肠动力药如多潘立酮。
3、胸痛：
部分患者会出现胸骨后疼痛，易与心绞痛混淆。胸痛多为烧灼样或针刺样，可放射至背部，与胃酸刺激食管神经末梢有关。需与心脏疾病鉴别，确诊后可服用铝碳酸镁等黏膜保护剂。
4、吞咽困难：
长期反流可导致食管狭窄，出现吞咽困难。早期为间歇性，后期可能发展为持续性。吞咽困难提示病情较重，需及时就医，必要时行食管扩张术。
5、咳嗽咽痛：
胃酸反流至咽喉部可引起慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感等食管外症状。这类症状易被误诊为呼吸系统疾病，需结合胃镜检查明确诊断。
反流性食管炎患者应注意饮食调理，避免高脂、辛辣、酸性食物，戒烟限酒，控制体重。餐后不宜立即平卧，睡前3小时避免进食。穿着宽松衣物，避免增加腹压。适度运动有助于改善胃肠蠕动，但避免剧烈运动。保持良好心态，避免精神紧张加重症状。症状持续或加重时应及时就医，长期未治疗可能引发Barrett食管等严重并发症。
