骶骨骨折一年半未愈合可通过物理治疗、药物治疗、手术干预、营养支持和康复训练等方式改善。延迟愈合通常与局部血供不足、感染风险、固定不当、骨质疏松及代谢性疾病等因素有关。
1、物理治疗：
低频脉冲电磁场刺激可促进骨痂形成，适用于非感染性延迟愈合。体外冲击波疗法通过机械应力刺激局部微循环，每周2-3次治疗能改善成骨细胞活性。需配合卧床时使用气垫床减少骶部压力，避免久坐超过30分钟。
2、药物治疗：
骨肽注射液可调节钙磷代谢，促进胶原合成。口服阿仑膦酸钠适用于合并骨质疏松患者，需配合钙剂与维生素D使用。中药接骨七厘片含自然铜成分，具有活血化瘀作用。所有药物需在影像学监测下使用。
3、手术干预：
经皮骶骨成形术适用于稳定性骨折，通过骨水泥注入增强结构强度。开放复位内固定术需清除纤维瘢痕组织，采用钛板螺钉系统固定。术前需评估骶神经根受压情况，术后需严格卧床4-6周。
4、营养支持：
每日摄入蛋白质1.5-2克/公斤体重，优先选择乳清蛋白和深海鱼类。补充维生素K2可促进骨钙素羧化，建议每日100-200微克。锌、铜等微量元素缺乏会延缓愈合，可通过牡蛎、动物肝脏等食物补充。
5、康复训练：
骨折稳定后开始盆底肌等长收缩训练，每日3组每组15次。6周后逐步增加桥式运动强度，避免腰部旋转动作。水中步行训练可减少负重压力，水温维持在32-34℃为宜。康复期间需每月进行X线复查。
建议保持每日晒太阳30分钟促进维生素D合成，睡眠时采用侧卧位减轻骶部压力。饮食中增加黑芝麻、虾皮等高钙食物，控制咖啡因摄入每日不超过200毫克。进行康复训练时需佩戴骶骨保护带，避免提重物超过5公斤。若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即复查磁共振。
胰漏愈合时间通常为2-8周，实际恢复周期受漏口大小、基础疾病控制、营养支持、感染预防及个体差异等因素影响。
胰漏指胰腺分泌的胰液异常外漏至腹腔或体外的病理状态，常见于胰腺手术、外伤或急性胰腺炎后。较小的胰漏在充分引流和禁食条件下，胰液分泌减少后可能2-4周逐渐闭合。此时需通过胃肠减压、静脉营养支持降低胰酶激活，同时监测淀粉酶水平变化。部分患者需使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰液分泌，配合质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸刺激。
较大胰漏或合并感染时，愈合时间可能延长至6-8周以上。这类情况往往伴随持续发热、腹腔脓肿或营养不良，需联合抗生素如头孢曲松钠和甲硝唑控制感染，必要时通过内镜放置胰管支架或经皮穿刺引流。糖尿病患者血糖控制不佳、低蛋白血症患者会显著延缓组织修复，需同步纠正代谢紊乱。少数复杂胰漏可能发展为慢性胰瘘，需手术干预如胰管空肠吻合术。
胰漏恢复期应严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择清流质和短肽型肠内营养制剂。避免暴饮暴食及酒精摄入，定期复查腹部CT评估漏口闭合情况。若出现持续腹痛、引流液浑浊或体重骤降需及时返院，延误治疗可能导致脓毒症或多器官功能衰竭。
