大牙后面的牙肉肿痛伴随喉咙痛可能与智齿冠周炎、扁桃体炎、牙周脓肿、咽喉炎或龋齿继发感染等原因有关。这些情况通常由细菌感染、食物嵌塞或免疫力下降等因素引发，需结合口腔检查明确诊断。
1、智齿冠周炎智齿萌出不全时，牙龈与牙冠间易形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌感染。表现为患侧牙龈红肿、吞咽疼痛，可能放射至耳部。需用生理盐水冲洗盲袋，配合甲硝唑含漱液、头孢克洛分散片抗感染，严重者需切开引流。
2、扁桃体炎链球菌或病毒感染导致扁桃体充血肿胀，常与牙龈肿痛并存。症状包括咽部灼热感、发热，可见扁桃体表面脓点。可选用阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液治疗，发热时需用布洛芬混悬液退热。
3、牙周脓肿牙结石刺激或深牙周袋感染引发局部化脓，疼痛剧烈且牙龈呈半球形隆起。可能伴随患牙松动、口臭。需进行牙周刮治，急性期口服奥硝唑胶囊、洛索洛芬钠片缓解症状。
4、咽喉炎辛辣饮食或病原体侵袭导致咽后壁淋巴滤泡增生，表现为咽干、异物感。牙龈肿痛多为邻近组织炎症扩散所致。建议使用西地碘含片、蓝芩口服液，配合淡盐水漱口。
5、龋齿继发感染深龋未及时治疗可能引发根尖周炎，脓液穿透骨膜形成黏膜下脓肿。特征为咬合痛、牙龈瘘管，可能波及咽部。需根管治疗，急性期服用阿奇霉素颗粒、对乙酰氨基酚缓释片控制感染。
出现上述症状时应避免进食辛辣刺激食物，用温盐水每日漱口3-4次。观察2-3天无缓解或伴随发热、张口受限时，需立即就诊口腔颌面外科或耳鼻喉科。日常需每半年进行口腔检查，及时清除牙结石，使用含氟牙膏配合牙线清洁智齿区域。咽喉不适期间可饮用金银花露或罗汉果茶，保持室内空气湿润。
