晚上睡觉时头疼可能与睡眠姿势不当、偏头痛、紧张性头痛、高血压或睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。头疼通常表现为头部钝痛、胀痛或搏动性疼痛，可通过调整睡姿、药物治疗等方式缓解。
1、睡眠姿势不当睡眠时颈部长时间保持不良姿势可能导致肌肉紧张，进而引发头疼。枕头过高或过低会使颈椎处于非生理曲度，影响头部血液供应。建议选择高度适中的枕头，保持颈椎自然弯曲，睡前可进行颈部放松活动。
2、偏头痛偏头痛可能与脑血管异常收缩扩张有关，夜间发作时常见单侧搏动性头痛，可能伴随畏光、恶心。该病与遗传、内分泌变化相关，急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻喷雾剂。避免咖啡因、酒精等诱因有助于预防发作。
3、紧张性头痛由精神压力或焦虑引起的双侧压迫性头痛，夜间持续存在可能与日间压力未释放有关。表现为头部紧箍感，通常不伴随恶心呕吐。可通过热敷、按摩太阳穴缓解，严重时可使用阿司匹林肠溶片或萘普生胶囊，同时需配合心理疏导。
4、高血压夜间血压波动可能导致枕部胀痛，常见于未规律服药的高血压患者。这种头疼多发生在清晨，与血压昼夜节律异常相关。需要监测24小时动态血压，遵医嘱调整硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物，限制钠盐摄入。
5、睡眠呼吸暂停综合征睡眠中反复呼吸暂停导致脑缺氧，引发晨起头痛伴嗜睡。患者多有肥胖、打鼾史，可通过多导睡眠监测确诊。持续气道正压通气治疗是主要方法，减轻体重、侧卧睡姿有助于改善症状，必要时需耳鼻喉科评估气道结构。
建议保持卧室通风良好，睡前避免使用电子设备，控制室内光线和噪音。记录头疼发作频率、持续时间及伴随症状，若每周发作超过2次或出现呕吐、视物模糊等需及时神经内科就诊。日常可练习腹式呼吸缓解压力，注意劳逸结合，限制每日咖啡因摄入不超过200毫克。
