发烧伴随白细胞升高通常由感染、炎症反应、血液系统疾病、药物反应或应激状态引起。主要有细菌感染、病毒感染、组织损伤、白血病、糖皮质激素使用等因素。
1、细菌感染细菌感染是导致发烧和白细胞升高的常见原因。当病原体侵入人体后，免疫系统会启动防御机制，中性粒细胞作为主要免疫细胞会大量增殖。常见于肺炎链球菌引起的肺炎、大肠杆菌导致的泌尿系统感染等。患者可能出现寒战、局部红肿热痛等症状，需通过血培养和药敏试验明确病原体。
2、病毒感染部分病毒感染早期也会出现白细胞总数和中性粒细胞暂时性升高，如流行性感冒、EB病毒感染等。这与机体应激反应有关，通常伴随淋巴细胞比例上升。典型表现包括咽痛、肌肉酸痛，病毒抗原检测可辅助诊断。
3、组织损伤严重创伤、烧伤或手术后，机体释放大量炎症介质刺激骨髓造血，导致白细胞反应性增高。这种非感染性炎症反应常伴随C反应蛋白升高，与组织坏死物质吸收有关。需监测是否有继发感染迹象。
4、白血病血液系统恶性肿瘤如急性白血病时，异常增殖的幼稚白细胞会取代正常血细胞。这类病理性升高通常伴随贫血、出血倾向，外周血可见原始细胞，骨髓穿刺检查可确诊。发热源于肿瘤热或继发感染。
5、糖皮质激素使用长期使用泼尼松等糖皮质激素会刺激骨髓释放储存池中的中性粒细胞，同时抑制淋巴细胞。这种医源性白细胞增多通常无感染征象，停药后可逐渐恢复。需注意与激素掩盖下的潜在感染鉴别。
出现发热伴白细胞升高时，建议记录体温变化曲线，保持每日2000毫升以上饮水量，选择清淡易消化的粥类、蒸蛋等食物。避免剧烈运动加重心肺负担，出汗后及时更换衣物。观察是否出现皮疹、关节肿痛等新发症状，儿童患者需特别注意精神状态变化。血常规异常持续超过3天或伴随意识改变、呼吸困难等表现，须立即就医完善降钙素原、血培养等检查，明确病因后针对性使用抗生素或抗病毒药物。切勿自行服用退热药掩盖病情。
