冠心病患者呼吸困难通常由心肌缺血、心力衰竭、心律失常、肺部淤血或急性冠脉综合征等原因引起。可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、氧疗及手术等方式缓解。
1、心肌缺血冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时，心肌细胞缺氧会刺激化学感受器，引发反射性呼吸加快。患者可能伴随胸骨后压榨性疼痛，疼痛可向左肩臂放射。治疗需使用硝酸甘油片扩张血管，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，或盐酸地尔硫卓缓释片改善心肌供血。严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。
2、心力衰竭长期心肌缺血导致心脏泵血功能下降时，肺循环淤血使肺泡换气障碍。患者平卧时症状加重，可能出现夜间阵发性呼吸困难。常用呋塞米片减轻液体潴留，酒石酸美托洛尔片控制心率，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。需限制每日钠盐摄入不超过3克。
3、心律失常室性早搏或房颤等心律失常会降低心输出量，导致组织灌注不足。患者可能自觉心悸、脉搏不齐。可选用盐酸胺碘酮片维持窦性心律，盐酸普罗帕酮片调节传导，必要时安装心脏起搏器。日常需避免浓茶咖啡等刺激性饮品。
4、肺部淤血左心功能不全时肺静脉压力升高，液体渗入肺泡间隔影响气体交换。听诊可闻及肺底湿啰音，部分患者咳粉红色泡沫痰。需联合使用氢氯噻嗪片利尿，单硝酸异山梨酯缓释片降低前负荷。睡眠时建议抬高床头30度。
5、急性冠脉综合征冠脉斑块破裂引发急性血栓形成时，突发心肌缺血可导致濒死感伴大汗淋漓。需立即舌下含服硝酸甘油片，嚼服300毫克阿司匹林肠溶片，并紧急呼叫急救系统。后续可能需行冠状动脉旁路移植术。
冠心病患者应每日监测血压心率，保持体重指数低于24。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、深海鱼，避免饱餐后立即活动。建议在医生指导下进行每周150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳。随身携带急救药物，定期复查心电图和心脏超声。出现呼吸困难加重或持续不缓解时须及时就医。
冠心病患者服药后出现心肌梗死可能与药物副作用、用药不当或疾病进展有关。冠心病治疗药物主要有抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，需在医生指导下规范使用。
1. 药物副作用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物可能诱发消化道出血，导致血容量不足；阿托伐他汀钙片等他汀类药物可能引起横纹肌溶解，影响心肌供血。这些副作用可能间接增加心肌梗死风险。用药期间需定期监测肌酸激酶、肝功能等指标。
2. 用药不当硝酸甘油片过量使用可能导致血压骤降，冠状动脉灌注不足；美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂突然停用易引发反跳性心绞痛。不规范用药会打破心肌氧供需平衡，诱发急性冠脉事件。患者应严格遵医嘱调整剂量。
3. 疾病进展冠心病患者冠状动脉粥样硬化持续加重时，即使规范用药也可能发生斑块破裂。这种情况与药物无关，而是疾病自然进展结果。需通过冠状动脉造影评估血管狭窄程度。
4. 个体差异部分患者对氯吡格雷片等抗血小板药物存在抵抗现象，导致治疗效果不佳。基因检测可发现CYP2C19慢代谢型等特殊情况，此时需更换替格瑞洛片等替代药物。
5. 药物相互作用华法林钠片与胺碘酮片联用可能增强抗凝效果，增加出血风险；地尔硫卓缓释胶囊与辛伐他汀片合用可能升高血药浓度。多种药物联用时应咨询医生调整方案。
冠心病患者需定期复查心电图、心脏彩超等检查，出现胸痛持续不缓解时应立即就医。日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动。药物调整必须由心血管专科医生根据具体病情决定，不可自行增减药量。
