怀孕初期一般可以同床，但需避免剧烈动作。若存在先兆流产、胎盘前置等特殊情况，则不建议同床。
怀孕初期胚胎着床尚不稳定，但健康孕妇适度同床通常不会影响妊娠。同床时需选择舒适体位，避免腹部受压或动作过于激烈。男性精液中的前列腺素可能刺激子宫收缩，但正常剂量不会诱发流产。同床前后需注意清洁，降低感染风险。部分孕妇因激素变化会出现性欲减退，属于正常生理现象。
存在高危妊娠因素的孕妇应避免同床。先兆流产患者同床可能加重子宫收缩导致出血。胎盘前置者同床易引发大出血。宫颈机能不全患者需严格禁止同床。多胎妊娠或既往有流产史者应咨询医生评估风险。同床后若出现腹痛、出血等症状需立即就医。
孕期同床需夫妻充分沟通，根据身体状况调整频率和方式。建议采用侧卧位等安全体位，避免压迫孕妇腹部。同床前后注意补充水分和休息，出现任何不适及时停止。定期产检时可与医生讨论具体注意事项，保持适度运动增强盆底肌力量，均衡饮食补充叶酸和铁剂，保持良好心态有助于孕期健康。
大姨妈最后一天一般不建议同床。此时子宫内膜尚未完全修复，可能增加感染风险或导致经血逆流。
月经末期宫颈口仍处于微张状态，阴道内残留的经血和分泌物可能含有细菌。同床时外源性病原体容易通过宫颈进入宫腔，诱发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。经期女性免疫力相对较低，生殖道黏膜屏障功能减弱，即使使用避孕套也无法完全避免病原体接触。部分女性在月经最后一天仍有少量出血，性刺激可能引起子宫收缩，导致经血逆流至输卵管甚至腹腔，增加子宫内膜异位症的发生概率。
极少数月经周期规律且经期持续时间固定的女性，若经血已完全干净12小时以上，生殖系统感染风险会显著降低。但这种情况需要结合个人月经史准确判断，多数女性难以自行确认子宫内膜修复情况。经期同床还可能因阴道润滑不足导致黏膜损伤，或因心理顾虑影响性体验。
建议月经完全干净后2-3天再恢复同床，期间保持外阴清洁干燥。若同床后出现下腹坠痛、异常分泌物或发热等症状，需及时就医排查感染。日常应注意经期卫生用品更换频率，避免盆浴和游泳，减少病原体滋生机会。有生育需求的女性可通过记录基础体温或使用排卵试纸，选择更安全的同床时间。
