脑手术后肌张力高可能与手术创伤、神经损伤、炎症反应、药物影响及原有疾病进展等因素有关，可通过药物调整、康复训练、物理治疗、神经调控及定期复查等方式改善。
1、手术创伤：
脑部手术过程中对脑组织的机械性刺激可能导致局部水肿或微出血，影响运动皮层或锥体外系通路。术后早期可通过甘露醇等脱水药物减轻水肿，配合肢体被动活动预防关节挛缩。
2、神经损伤：
手术操作可能直接损伤基底节区、内囊等控制肌张力的神经结构。表现为肌肉持续性收缩或痉挛状态，需使用巴氯芬、替扎尼定等肌松药物，同时结合经颅磁刺激促进神经修复。
3、炎症反应：
术后免疫应答引发的细胞因子释放可能干扰神经递质平衡，导致γ-氨基丁酸能神经元功能抑制。短期使用地塞米松等抗炎药物，配合冷敷可缓解局部肌肉僵硬症状。
4、药物影响：
部分术中麻醉药物或术后镇痛药的残留效应可能暂时改变神经肌肉接头传导。需在医生指导下逐步调整药物剂量，必要时使用新斯的明等拮抗剂逆转肌张力异常。
5、疾病进展：
若患者术前存在帕金森病、脑瘫等神经系统疾病，手术应激可能加重原有症状。需联合神经科调整多巴胺能药物方案，配合振动疗法和步态训练改善运动功能。
术后饮食应增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物促进神经修复，每日进行30分钟关节活动度训练。避免高糖饮食加重炎症反应，睡眠时使用分指板预防手指屈曲畸形。建议每周2次水疗利用浮力降低肌张力，3个月后复查肌电图评估恢复情况。出现突发性肌强直或疼痛加剧需立即复诊排除颅内出血等并发症。
肌张力高多数情况下可以改善或控制，治疗效果与病因、干预时机及方式密切相关。主要干预方式包括物理治疗、药物治疗、肉毒毒素注射、手术治疗及康复训练。
1、物理治疗：
针对轻度肌张力增高，物理治疗是首选方案。通过牵拉训练、关节活动度练习、热敷等方式缓解肌肉痉挛。水中运动疗法可借助浮力降低关节负荷，尤其适用于儿童脑瘫或中风后肌张力异常。需每日坚持30分钟以上，持续3-6个月可见效果。
2、药物治疗：
常用口服药物包括巴氯芬、替扎尼定等肌肉松弛剂，可阻断脊髓反射通路异常兴奋。多巴丝肼适用于帕金森病导致的肌强直。药物需在神经科医师指导下调整剂量，可能出现嗜睡、头晕等副作用，长期使用需监测肝功能。
3、肉毒毒素注射：
局部肌肉注射A型肉毒毒素能暂时阻断神经肌肉接头传导，适用于局限性肌张力障碍如痉挛性斜颈。注射后2-7天起效，效果维持3-6个月，需重复治疗。操作需精准定位靶肌肉，避免邻近肌肉无力。
4、手术治疗：
对于严重痉挛状态，可考虑选择性脊神经后根切断术或肌腱延长术。前者通过切断部分感觉神经纤维降低肌张力，后者直接松解挛缩组织。手术适应证包括脑瘫痉挛型双瘫、外伤后顽固性痉挛等，需严格评估运动功能保留潜力。
5、康复训练：
结合运动再学习与作业疗法，通过任务导向性训练重建正常运动模式。功能性电刺激可激活拮抗肌群抑制痉挛肌，生物反馈训练帮助患者感知肌张力变化。建议每周3-5次，配合居家训练计划。
日常需注意维持关节活动范围，每日进行被动牵拉防止挛缩加重。建议采用低温烹饪保留食材营养，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。穿着宽松衣物减少皮肤刺激，使用防滑垫预防跌倒。睡眠时可用枕头支撑痉挛肢体保持功能位。定期复诊评估治疗效果，及时调整方案。对于儿童患者，家长应学习正确抱姿与转移技巧，避免异常姿势固化。
