痛风晚上特别疼可能与夜间体温下降、激素水平变化、脱水、体位影响以及炎症反应增强等因素有关。
1. 体温下降夜间人体核心体温较白天降低，尿酸溶解度随之下降，容易形成尿酸盐结晶沉积在关节。低温环境下，尿酸盐结晶更易刺激关节滑膜，导致疼痛加剧。建议睡前保持室温适宜，疼痛发作时可对关节局部适度保暖。
2. 激素水平变化皮质醇具有抗炎作用，其分泌量在凌晨达到最低值。夜间皮质醇水平下降会削弱对炎症的抑制能力，使痛风性关节炎的疼痛感受更为明显。这种昼夜节律变化是生理性调控过程，但可能加重痛风患者的不适。
3. 脱水状态睡眠期间长时间不饮水可能导致血液浓缩，尿酸浓度相对升高。脱水还会减少尿液排泄量，进一步阻碍尿酸排出。建议睡前适量饮水，但需避免过量饮水影响睡眠质量。
4. 体位影响平卧时下肢血液循环减缓，局部代谢产物堆积可能加重炎症反应。足部作为痛风好发部位，在夜间常因重力作用导致静脉回流减少，使肿胀和疼痛更为显著。可将患肢垫高促进静脉回流。
5. 炎症反应增强夜间迷走神经兴奋性增高，促进促炎因子释放，增强对尿酸盐结晶的免疫应答。中性粒细胞在炎症部位的聚集高峰多出现在凌晨，这种生物钟调控会放大疼痛信号。急性发作期需及时使用抗炎药物控制。
痛风患者夜间护理需注意保持规律作息，睡前2小时避免高嘌呤饮食。发作期间可抬高患肢，在医生指导下使用非甾体抗炎药。日常建议每日饮水超过2000毫升，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。定期监测血尿酸水平，将数值控制在理想范围内有助于减少发作频率。肥胖者需逐步减重，避免剧烈运动诱发关节损伤。若每年发作超过2次，应考虑长期降尿酸治疗。
