小儿消化道造影通常需在放射科通过口服或灌入造影剂后拍摄X光片完成，主要用于诊断先天性畸形、肠梗阻等疾病。检查流程主要有造影剂选择、禁食准备、体位调整、影像拍摄、结果解读五个步骤。
1、造影剂选择常用硫酸钡混悬液作为造影剂，对疑似穿孔患儿改用碘海醇等水溶性制剂。硫酸钡能清晰勾勒食管、胃、肠道轮廓，但禁用于肠穿孔高风险患儿。碘制剂安全性更高但显影效果稍逊，需根据病情个体化选择。
2、禁食准备婴幼儿检查前需禁食4-6小时，新生儿缩短至2-3小时。禁食可减少胃内容物干扰，防止呕吐误吸。母乳喂养儿可适当提前哺乳，配方奶喂养儿需严格按时禁食。检查前需确认无呼吸道感染等禁忌证。
3、体位调整婴幼儿采用仰卧位或侧卧位固定，必要时使用束缚带。大龄儿童可配合站立位检查。食管造影需头低脚高位，胃十二指肠造影需右侧卧位转动体位。放射技师会根据检查部位调整最佳投照角度。
4、影像拍摄在造影剂通过消化道时进行多时相拍摄，包括充盈相、黏膜相、排空相。食管检查需连续摄片，肠道检查间隔15-30分钟追踪造影剂走向。数字化胃肠机可减少辐射剂量，动态观察蠕动功能。
5、结果解读放射科医师会评估消化道形态、通畅度及蠕动功能。常见异常包括食管闭锁、幽门狭窄、肠旋转不良等结构畸形，以及肠套叠、粘连性梗阻等病变。需结合临床表现综合判断，必要时建议增强CT等进一步检查。
检查后需观察2小时确认无过敏或穿孔迹象，可逐步恢复饮食。碘造影剂检查后应多饮水促进排泄，硫酸钡制剂可能引起短暂便秘。家长需配合安抚患儿情绪，携带玩具分散注意力。若出现呕吐、腹胀等异常应及时告知医护人员。日常需注意喂养姿势调整，避免检查后胃肠不适加重。
排粪造影和肠镜各有优势，具体选择需根据病情需求决定。排粪造影主要用于评估功能性排便障碍，肠镜则更适合排查肠道器质性病变。
排粪造影通过动态影像观察直肠肛门功能，能清晰显示排便过程中盆底肌协调性、直肠前突等异常，对便秘、大便失禁等功能性疾病诊断价值较高。该检查无创且辐射量低，但无法直接观察肠道黏膜病变。肠镜通过内窥镜直观检查结直肠黏膜，可发现息肉、肿瘤、炎症等器质性疾病，同时能进行活检或治疗操作，但对功能性排便异常的判断有限，检查前需严格肠道准备，过程中可能有轻微不适。
排粪造影对设备和技术要求较低，基层医院多可开展，检查时间较短且费用相对经济。肠镜需要专业内镜医师操作，存在轻微穿孔或出血风险，但能提供更全面的肠道结构评估。两种检查适应证不同，临床常需互补使用，医生会根据患者症状、年龄及危险因素综合推荐。
建议存在长期排便异常或报警症状如便血、体重下降时，优先完成肠镜排除器质性疾病。若肠镜结果正常但仍持续便秘、肛门坠胀等症状，可补充排粪造影评估功能异常。检查前应与医生充分沟通病史，避免重复或过度检查，术后注意观察有无腹痛、发热等异常反应，保持清淡饮食1-2天。
