部分癫痫患者需要手术治疗，主要包括药物难治性癫痫、局灶性癫痫、伴有明确结构性病变的癫痫、癫痫性脑病以及特定遗传性癫痫综合征。手术方式主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、病灶切除术、迷走神经刺激术、大脑半球切除术等。
1、药物难治性癫痫药物难治性癫痫是指经过规范使用两种及以上抗癫痫药物仍无法有效控制发作的癫痫类型。这类患者通常病程较长，发作频率高，严重影响生活质量。常见药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等。手术前需通过视频脑电图、磁共振成像等检查明确致痫灶位置。
2、局灶性癫痫局灶性癫痫指发作起源于大脑某一特定区域的癫痫类型。这类癫痫手术治疗效果较好，尤其是致痫灶位于颞叶的患者。术前评估需要精确定位致痫灶，确保切除后不会造成严重神经功能缺损。常见手术方式包括选择性杏仁核海马切除术。
3、结构性病变癫痫伴有明确结构性病变的癫痫患者适合手术治疗，这些病变包括海马硬化、皮质发育不良、低级别肿瘤、血管畸形等。手术不仅要切除病变组织，还需切除周围可能的致痫区。术后需要继续服用抗癫痫药物一段时间。
4、癫痫性脑病癫痫性脑病是指癫痫发作导致认知功能进行性下降的严重类型。对于药物控制不佳的癫痫性脑病，早期手术干预可能阻止或逆转认知功能损害。手术方式取决于具体病因和致痫灶范围，可能需要多学科团队共同评估。
5、遗传性癫痫综合征某些特定遗传性癫痫综合征如结节性硬化症伴发的难治性癫痫可考虑手术治疗。这类患者通常有多个皮质结节，需要术前评估确定责任结节。手术方式包括结节切除术或多处软脑膜下横切术，术后仍需长期随访。
癫痫患者术后需要保持规律作息，避免过度疲劳和情绪激动。饮食上应保证营养均衡，适当补充维生素B族和镁元素。术后康复期要遵医嘱逐步调整药物，定期复查脑电图。家属应学习癫痫发作时的急救措施，避免患者受伤。术后短期内要避免剧烈运动和驾驶等高风险活动，待医生评估后再逐步恢复正常生活。
