心脏供血不足与心肌缺血是两个相关但不同的概念。心脏供血不足是指心脏血液供应减少，可能由冠状动脉狭窄、低血压或贫血等因素引起。心肌缺血则是心脏供血不足的后果，表现为心肌细胞因缺氧而功能受损。心脏供血不足是心肌缺血的原因之一，但心肌缺血还可能由其他因素如心肌耗氧量增加或心脏负荷过重引起。心脏供血不足可通过改善生活方式、药物治疗或手术干预缓解，而心肌缺血需要更积极的治疗以避免心肌损伤。
1、心脏供血不足：心脏供血不足通常由冠状动脉狭窄、低血压或贫血等因素引起。冠状动脉狭窄可能导致血液流动受阻，低血压使心脏供血压力不足，贫血则减少了血液中的携氧能力。改善生活方式如戒烟、控制体重、规律运动有助于缓解症状。药物治疗如硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服可扩张血管，阿司匹林100mg每日一次可预防血栓。
2、心肌缺血：心肌缺血是心脏供血不足的后果，表现为心肌细胞因缺氧而功能受损。心肌缺血可能与冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加或心脏负荷过重等因素有关，通常表现为胸痛、气短、心悸等症状。药物治疗如β受体阻滞剂美托洛尔25-50mg每日两次可降低心肌耗氧量，钙通道阻滞剂氨氯地平5-10mg每日一次可扩张冠状动脉。
3、冠状动脉狭窄：冠状动脉狭窄是心脏供血不足的主要原因之一，可能由动脉粥样硬化引起。动脉粥样硬化使血管壁增厚，血液流动受阻。改善饮食如减少高脂肪食物摄入、增加蔬菜水果比例有助于预防动脉粥样硬化。药物治疗如他汀类药物阿托伐他汀20mg每日一次可降低血脂，减少斑块形成。
4、心肌耗氧量增加：心肌耗氧量增加是心肌缺血的一个重要原因，可能由剧烈运动、情绪激动或甲状腺功能亢进引起。剧烈运动或情绪激动使心脏负荷增加，甲状腺功能亢进则加速代谢。控制情绪、避免过度运动有助于减少心肌耗氧量。药物治疗如抗甲状腺药物甲巯咪唑10-20mg每日一次可调节甲状腺功能。
5、心脏负荷过重：心脏负荷过重是心肌缺血的另一个原因，可能由高血压、心脏瓣膜病或心肌肥厚引起。高血压使心脏收缩时阻力增加，心脏瓣膜病影响血液流动，心肌肥厚则增加了心脏的耗氧量。控制血压、定期检查心脏功能有助于减轻心脏负荷。药物治疗如ACE抑制剂依那普利5-10mg每日一次可降低血压，减轻心脏负担。
心脏供血不足与心肌缺血的区别在于前者是血液供应减少，后者是心肌细胞因缺氧而功能受损。心脏供血不足可通过改善生活方式如戒烟、控制体重、规律运动缓解，药物治疗如硝酸甘油片、阿司匹林可扩张血管、预防血栓。心肌缺血需要更积极的治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉。饮食上应减少高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果比例，运动上可选择有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。定期体检、控制血压、血脂、血糖水平对预防心脏供血不足和心肌缺血至关重要。
