晚上睡觉心脏不舒服可能由睡眠姿势不当、情绪紧张、胃食管反流、心律失常、冠心病等原因引起，可通过调整睡姿、放松情绪、药物治疗等方式缓解。
1、睡眠姿势不当左侧卧位可能压迫心脏导致不适，仰卧位时胃酸反流也可能引发胸骨后灼烧感。建议选择右侧卧位或适当垫高枕头，避免晚餐过饱。若伴随手臂麻木需排查颈椎病。
2、情绪紧张焦虑或压力会激活交感神经，引发心悸、胸闷等躯体化症状。睡前进行腹式呼吸训练或听轻音乐有助于放松。长期失眠者可能出现窦性心动过速，心率可达每分钟100次以上。
3、胃食管反流平卧时胃酸刺激食管可产生类似心绞痛的胸痛，常伴反酸嗳气。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。肥胖人群需控制体重减少腹压。
4、心律失常夜间迷走神经兴奋可能诱发房性早搏、室性早搏，表现为心前区漏跳感。动态心电图能捕捉异常心电活动，严重者需服用盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药。
5、冠心病卧位时回心血量增加可能诱发心绞痛，疼痛多位于胸骨后并向左肩放射。冠状动脉CT可明确血管狭窄程度，必要时需服用硝酸甘油片或进行支架手术。
建议保持卧室温度适宜，避免睡前饮用咖啡或浓茶。若频繁出现夜间憋醒、冷汗等症状，应及时进行心电图和心肌酶检查。日常可进行快走、游泳等有氧运动增强心肺功能，但运动后心率不宜超过每分钟170次减去年龄数。控制每日钠盐摄入不超过5克，多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。
