金锁固精丸主要用于肾气不固引起的遗精滑泄，对肾阳虚也有一定辅助作用，但不适用于肾阴虚。肾气不固多表现为遗精频繁、腰膝酸软、神疲乏力；肾阳虚可见畏寒肢冷、夜尿增多；肾阴虚则以潮热盗汗、五心烦热为特征。
一、肾气不固金锁固精丸的核心适应证是肾气不固，方中沙苑子、芡实等药材能收敛固涩。肾气不固多因先天不足或久病耗伤，常见遗精早泄、小便频数、听力减退等症状。治疗需配合避免过度劳累，可遵医嘱联用补中益气丸等补气药物。
二、肾阳虚该药对轻度肾阳虚伴随遗精症状有一定改善作用，因方中补骨脂、杜仲等成分具温阳效果。典型肾阳虚需表现为四肢不温、性欲减退、晨起腹泻等，此时建议搭配右归丸或桂附地黄丸等温补肾阳药物。
三、肾阴虚金锁固精丸不适用于肾阴虚证，其收敛特性可能加重阴虚火旺。肾阴虚患者常见咽干口燥、失眠多梦、舌红少苔，需选用六味地黄丸或知柏地黄丸等滋阴降火药物。误用固精丸可能导致便秘、口干等不良反应。
使用前需经中医师辨证，肾阴虚者禁用。服药期间忌食生冷辛辣，避免熬夜和过度房劳。肾气不固者可配合艾灸关元、肾俞等穴位，肾阳虚患者建议每日晒太阳30分钟。若出现口舌生疮、小便灼热等热象应立即停药就医。
