晚上睡觉手麻可能与睡姿不当、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等因素有关。改善方法包括调整睡姿、腕部拉伸、颈椎护理、控制血糖、补充营养等。
1、调整睡姿手臂受压是夜间手麻的常见原因。避免侧卧时头部压迫手臂，或俯卧时手臂垫在胸前。建议仰卧时将手臂自然放于身体两侧，使用枕头支撑肘部保持微屈。若习惯侧睡，可在胸前抱枕以减少肩臂压力。睡眠中无意识翻身导致压迫时，可穿戴宽松护腕提醒体位改变。
2、腕部拉伸腕管综合征患者夜间手麻症状明显。睡前可进行腕关节背屈拉伸：伸直手臂掌心向前，用对侧手缓慢将患侧手指向身体方向牵拉，保持15秒后放松，重复5次。白天避免长时间屈腕动作，如使用手机电脑时保持手腕中立位，必要时使用腕托分散压力。
3、颈椎护理神经根型颈椎病可能引发夜间上肢麻木。选择高度适中的颈椎支撑枕，保持头部与躯干轴线一致。白天避免长期低头，每小时做颈椎后仰动作：双手交叉置于后脑，缓慢抬头至极限位置维持5秒。游泳和颈椎牵引有助于减轻椎间盘压力。
4、控制血糖糖尿病周围神经病变会导致远端肢体麻木。监测并保持空腹血糖在合理范围，避免睡前高糖饮食。出现对称性手套样麻木时，需检查糖化血红蛋白水平。营养神经药物如甲钴胺可配合使用，但需在医生指导下服用。
5、营养补充维生素B12缺乏可能引起周围神经损害。动物肝脏、鱼类、蛋奶等食物富含B族维生素。长期素食或胃肠吸收障碍者，可在医生建议下口服维生素B12片剂。合并贫血时需同步补充叶酸，避免大量摄入咖啡因影响吸收。
持续性夜间手麻超过两周或伴随肌力下降需就医排查病因。日常避免枕臂入睡，注意上肢保暖促进血液循环。睡前用40℃温水浸泡双手10分钟，配合手指屈伸运动改善末梢血供。糖尿病患者应定期检查足部与手部感觉功能，预防末梢神经病变进展。
70多岁老年人手麻可能与颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑卒中、腕管综合征、维生素B12缺乏等因素有关，可通过药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。手麻通常由神经受压、血液循环障碍、代谢异常等原因引起，建议及时就医明确诊断。
1、颈椎病颈椎退行性变可能压迫神经根导致手部麻木，常伴随颈部僵硬和肩臂酸痛。发病与长期低头或椎间盘突出有关，可通过颈椎磁共振确诊。治疗可选用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和抗炎药物，配合颈椎牵引改善症状。日常需避免长时间保持固定姿势，睡眠时选择合适高度的枕头。
2、糖尿病周围神经病变长期高血糖可能损害末梢神经，表现为对称性手套样麻木，可能伴针刺感或灼热感。发病与微血管病变和代谢紊乱相关，需监测糖化血红蛋白。常用药物包括依帕司他片、硫辛酸注射液等改善微循环药物，同时需严格控制血糖。建议每日检查足部皮肤，防止感觉减退导致的损伤。
3、脑卒中急性出现的单侧手麻可能提示短暂性脑缺血或脑梗死，可能伴随言语不清和面部歪斜。发病与动脉硬化或房颤引起的血栓有关，需紧急进行头颅CT检查。治疗采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等抗血小板和调脂药物，严重时需溶栓治疗。康复期应进行肢体功能训练，定期监测血压和血脂。
4、腕管综合征正中神经在腕部受压可能导致拇指至无名指桡侧麻木，夜间症状明显。常见于长期手工劳动或腕部过度使用，神经电生理检查可确诊。轻症可用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症，重症需腕管松解手术。日常应减少手腕重复动作，佩戴护具分散压力。
5、维生素B12缺乏造血和神经功能异常可能导致四肢远端麻木，可能伴舌炎和平衡障碍。发病与吸收障碍或营养不良有关，需检测血清维生素B12水平。治疗采用维生素B12注射液或甲钴胺分散片补充，同时排查胃肠道疾病。饮食应增加动物肝脏、鱼类等富含B12的食物。
老年人手麻需警惕进行性加重的神经系统病变，建议定期进行肌电图和血管检查。保持适度的手部活动如握力球训练有助于促进血液循环，避免吸烟和过量饮酒以防加重血管损伤。冬季注意肢体保暖，睡眠时避免手臂受压，若出现持续麻木或肌力下降应立即就诊神经内科。饮食需均衡摄入B族维生素和优质蛋白，控制慢性基础疾病对预防神经病变至关重要。
