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突然头晕恶心胸闷气短是什么原因

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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胸闷气短胸痛可能与冠心病、心肌炎、胸膜炎、肺栓塞、焦虑症等疾病有关。这些症状通常由心血管系统、呼吸系统或心理因素引起,需结合具体临床表现和检查结果综合判断。

1、冠心病

冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足时,可能引发心绞痛或心肌梗死。典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩背部放射,常伴有胸闷气短。发作时可通过舌下含服硝酸甘油缓解,需完善心电图、冠脉CTA等检查。治疗药物包括阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等。

2、心肌炎

病毒感染后心肌细胞受损可能导致心肌炎,常见于感冒后出现持续性胸痛、心悸、乏力。严重时可出现心力衰竭表现,需检测心肌酶谱、心脏超声等。急性期应卧床休息,使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物,重症需用免疫球蛋白治疗。

3、胸膜炎

胸膜受细菌或病毒感染时产生炎症反应,表现为深呼吸时加重的尖锐胸痛,伴咳嗽、低热。听诊可闻及胸膜摩擦音,胸部X线可见肋膈角变钝。治疗需针对病原体选择抗生素如头孢克肟分散片,或抗病毒药物如奥司他韦胶囊,疼痛明显可用布洛芬缓释胶囊。

4、肺栓塞

下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉时,可能出现突发剧烈胸痛、呼吸困难、咯血。D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊,需立即使用低分子肝素钙注射液抗凝,严重者行溶栓治疗。长期预防可口服华法林钠片或利伐沙班片。

5、焦虑症

心理因素导致的过度换气综合征常表现为阵发性胸闷、呼吸急促,伴手足麻木。症状多在情绪激动时发作,体格检查无器质性异常。可通过心理疏导、腹式呼吸训练改善,必要时短期使用劳拉西泮片或帕罗西汀片调节神经功能。

出现胸闷气短胸痛症状时应立即停止活动保持安静,测量血压心率。既往有心血管病史者需警惕急性发作,可舌下含服急救药物。建议记录症状发作时间、诱因及缓解方式,就诊时携带既往检查报告。日常需避免吸烟、剧烈情绪波动,保持适度有氧运动,控制血压血糖在正常范围。若症状持续超过20分钟不缓解或伴有意识改变,须立即拨打急救电话。

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