胃癌患者身上起疙瘩可能与肿瘤皮肤转移、副肿瘤综合征、药物过敏反应、营养不良或感染等因素有关。皮肤症状通常表现为皮下结节、红斑或瘙痒性皮疹，需结合病理检查明确病因。
1、肿瘤皮肤转移胃癌细胞通过血液或淋巴转移至皮肤时，可形成坚硬无痛的皮下结节，多出现在腹部或手术瘢痕周围。此类转移灶需通过皮肤活检确诊，治疗以全身化疗为主，如奥沙利铂注射液联合替吉奥胶囊，同时可局部使用氟尿嘧啶软膏控制皮损进展。
2、副肿瘤综合征约5％胃癌患者会出现副肿瘤性皮肤病，如黑棘皮病或皮肌炎，表现为腋窝/颈部的天鹅绒样增厚斑块。这类症状与肿瘤分泌异常细胞因子有关，需使用醋酸泼尼松片缓解炎症，并配合肿瘤原发病灶切除才能根本改善。
3、药物过敏反应化疗药物如顺铂注射液或靶向药阿帕替尼片可能引发药疹，表现为全身散在红色丘疹伴剧烈瘙痒。需立即停用致敏药物，更换为雷替曲塞注射液等替代方案，同时口服氯雷他定片联合糠酸莫米松乳膏抗过敏治疗。
4、营养不良晚期胃癌患者因进食困难导致蛋白质缺乏，可能诱发糙皮病或锌缺乏性皮炎，表现为四肢伸侧对称性脱屑性红斑。需通过肠外营养补充白蛋白，局部涂抹尿素维E乳膏，并增加鱼肉糜等易吸收蛋白的摄入。
5、继发感染免疫功能低下的胃癌患者易合并带状疱疹或真菌感染，皮肤出现簇集水疱或环形红斑。确诊需行疱疹病毒PCR检测或真菌镜检，治疗可选用阿昔洛韦片或伊曲康唑胶囊，配合喷昔洛韦乳膏外用。
胃癌患者出现皮肤症状时应每日记录皮损变化，避免抓挠防止继发感染。穿着纯棉宽松衣物减少摩擦，沐浴水温控制在38℃以下。饮食需保证每日60g以上优质蛋白摄入，优先选择蒸蛋羹、鳕鱼泥等低脂高蛋白食物。所有外用药膏涂抹前需用生理盐水清洁患处，用药后观察是否出现新发红疹。建议每周复查血常规及肝肾功能，皮肤症状持续加重需及时进行PET-CT排查新发转移灶。
