手指甲发黑可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、药物副作用、血液循环障碍等因素有关。
手指甲受到外力撞击或挤压可能导致甲下出血，血液在甲板下积聚会呈现黑色。这种情况通常伴随疼痛感，随着时间推移，黑色区域会逐渐向指甲远端移动并最终消失。日常应避免指甲受到外力损伤，若疼痛持续或加重需就医排除骨折。
甲真菌感染可能引起指甲颜色变黑，同时伴随指甲增厚、分层或变形。长期处于潮湿环境、免疫力低下人群更易发生。确诊需通过真菌镜检，治疗可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者需配合口服特比萘芬片。
甲母质黑色素细胞异常增生可能导致指甲出现黑色纵纹，这种黑线通常宽度超过3毫米且边界模糊。黑色素瘤进展较快，可能伴随指甲开裂或周围皮肤色素沉着。早期诊断对预后至关重要，发现异常应及时进行皮肤镜检查和病理活检。
长期使用某些化疗药物、抗疟药或重金属制剂可能导致指甲色素沉着。这种变化多为对称性出现，停止用药后可能逐渐消退。用药期间应定期监测指甲变化，必要时咨询医生调整用药方案。
末梢循环不良可能导致指甲床淤血，表现为指甲发紫或发黑。糖尿病患者、雷诺综合征患者或长期吸烟者更易出现。改善措施包括控制基础疾病、戒烟、加强手部保暖和按摩，严重缺血需进行血管评估。
发现指甲发黑应观察是否伴随其他症状，如疼痛、肿胀或指甲形态改变。避免自行刮除或使用偏方处理，尤其当黑斑快速扩大、形状不规则时须立即就诊。日常保持手部清洁干燥，修剪指甲时保留适当长度，接触化学物品时佩戴防护手套。均衡摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物有助于维持指甲健康，必要时可补充生物素等营养素。
