脾胃湿热和脾胃寒湿是中医常见的两种脾胃失调证候，两者在病因、症状和治疗方法上存在明显差异。脾胃湿热多由饮食不节、外感湿热邪气引起，表现为口苦、腹胀、大便黏滞等症状；脾胃寒湿则多因寒邪侵袭或饮食生冷导致，常见症状为腹痛、腹泻、畏寒等。治疗上，脾胃湿热以清热利湿为主，脾胃寒湿则以温中散寒为原则。
1、病因差异：脾胃湿热多因饮食油腻、辛辣或外感湿热邪气，导致脾胃运化功能失调，湿与热相互胶结；脾胃寒湿则常因长期食用生冷食物或受寒邪侵袭，导致脾胃阳气受损，寒湿内停。
2、症状表现：脾胃湿热者常出现口苦、口臭、腹胀、大便黏滞不爽、小便短赤等症状；脾胃寒湿者则表现为腹痛、腹泻、畏寒、四肢不温、大便稀溏等。
3、舌象脉象：脾胃湿热者舌质红、苔黄腻，脉滑数；脾胃寒湿者舌质淡、苔白腻，脉沉迟。
4、治疗方法：脾胃湿热以清热利湿为主，常用中药如黄连、黄芩、栀子等；脾胃寒湿则以温中散寒为原则，常用中药如干姜、附子、白术等。
5、饮食调理：脾胃湿热者应避免辛辣油腻食物，多食清淡易消化的食物，如冬瓜、薏米、绿豆等；脾胃寒湿者应避免生冷食物，多食温性食物，如生姜、红枣、桂圆等。
脾胃湿热和脾胃寒湿的调理需要结合饮食、作息和中药治疗等多方面进行。脾胃湿热者应避免辛辣油腻食物，多食清淡易消化的食物，如冬瓜、薏米、绿豆等；脾胃寒湿者应避免生冷食物，多食温性食物，如生姜、红枣、桂圆等。同时，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于脾胃功能的恢复。适当进行温和的运动，如散步、太极拳等，也有助于促进脾胃运化功能的改善。
脾胃湿热型荨麻疹主要表现为皮肤风团色红、瘙痒剧烈，常伴随脘腹胀满、口苦黏腻、大便黏滞等消化系统症状。其特点主要有发病与饮食失调相关、皮损多融合成片、反复发作倾向明显、舌苔黄腻脉滑数、湿热交阻病程迁延。
1、饮食失调相关脾胃湿热型荨麻疹患者发病前常有嗜食肥甘厚味或辛辣刺激食物史。过量摄入烧烤、油炸食品及酒精等易酿生湿热，湿热内蕴后外发肌肤形成风团。这类患者需特别注意饮食清淡，避免羊肉、芒果、榴莲等助湿热的食物，可适量食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。
2、皮损融合成片湿热之邪具有黏滞特性，导致皮损往往相互融合形成大片红色风团，边界不清且触之有灼热感。风团表面可能出现细小水疱或渗液，抓破后易继发感染。这与风寒型荨麻疹的分散小风团形成鲜明对比，湿热型皮损消退后常遗留暂时性色素沉着。
3、反复发作倾向湿热病邪具有缠绵难愈的特性，脾胃运化功能未恢复时，轻微饮食不当即可诱发症状反复。发作频率与湿热程度呈正相关，严重者可能每日发作，夜间症状加重。长期反复发作可能转化为慢性荨麻疹，并伴随食欲减退、肢体困重等全身症状。
4、舌苔黄腻脉滑数该证型具有典型的舌脉特征，舌质偏红，舌苔黄厚腻，部分患者舌边可见齿痕。脉象多表现为滑数或濡数，反映体内湿热壅盛的状态。这些体征可作为辨证的重要依据，也是判断湿热轻重和疗效观察的客观指标。
5、病程迁延难愈湿热互结如油入面，单纯抗组胺药物治疗效果有限，需配合清热化湿的中药调理。常见使用茵陈蒿汤、三仁汤等方剂加减，疗程通常需要数周至数月。治疗期间需严格忌口，配合规律作息，避免情绪波动加重湿热郁蒸。
脾胃湿热型荨麻疹患者日常应保持居住环境干燥通风，穿着透气棉质衣物。饮食上推荐茯苓山药粥、冬瓜薏米汤等健脾利湿药膳，避免生冷瓜果损伤脾胃阳气。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动有助于气机调畅，但应避免剧烈运动加重湿热发散。若出现喉头水肿、呼吸困难等急症表现须立即就医。
