大便黑色不一定是癌症，可能是饮食或药物因素导致，但也可能与上消化道出血有关。黑色大便常见原因主要有食用动物血制品、服用铁剂或铋剂、胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂、结肠肿瘤等。
1、饮食因素食用猪血、鸭血等动物血制品后，血液中的血红蛋白在肠道内氧化会形成黑色硫化铁，导致大便颜色变深。这种情况无须特殊处理，停止食用后1-2天即可恢复正常。某些深色食物如桑葚、黑芝麻也可能暂时改变大便颜色。
2、药物影响服用补铁药物如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，或胃药如枸橼酸铋钾颗粒时，药物成分与肠道硫化物结合会产生黑色沉淀。这种药物性黑便通常无伴随症状，停药后颜色可逐渐恢复，但需注意区分是否合并消化道出血。
3、胃溃疡出血胃溃疡侵蚀血管时，血液在胃酸作用下形成酸化血红蛋白，经肠道细菌作用变成硫化铁，排出柏油样黑便。患者多伴有上腹痛、反酸等症状，可通过胃镜检查确诊。治疗需用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。
4、食管静脉曲张肝硬化患者食管静脉破裂时，大量血液进入消化道会产生沥青样黑便，常伴随呕血、心悸等失血症状。这种情况需紧急就医，使用注射用生长抑素降低门脉压力，必要时行内镜下套扎止血治疗。
5、消化道肿瘤胃癌、结肠癌等肿瘤组织坏死出血可能导致持续性黑便，多伴有消瘦、贫血等全身症状。肠癌引起的黑便可能混有暗红色血液，需通过胃肠镜和病理检查确诊。早期发现可通过手术切除，晚期需结合放化疗。
发现黑便应先排除饮食药物因素，若持续2天以上或伴有头晕、腹痛等症状应及时消化内科就诊。日常避免饮酒及辛辣食物，规律进食易消化饮食，服用非甾体抗炎药者需注意胃黏膜保护。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜筛查，尤其是有消化道肿瘤家族史者。
