宫颈活检通常在宫颈细胞学检查异常、HPV检测阳性或肉眼可见宫颈病变时进行。主要适用于宫颈癌筛查异常需确诊、慢性宫颈炎长期不愈、宫颈息肉或赘生物性质不明等情况。
1、细胞学异常：
当宫颈TCT检查发现非典型鳞状细胞ASC-US及以上病变时，需通过活检明确诊断。这类异常可能提示宫颈上皮内瘤变或早期癌变，活检可确定病变程度。医生会在阴道镜引导下对可疑部位取样，病理检查是确诊金标准。
2、HPV高危阳性：
持续感染16型或18型等高危HPV病毒时，即使细胞学检查正常也建议活检。这类病毒感染与宫颈癌发生密切相关，活检能发现潜在癌前病变。30岁以上女性若HPV持续阳性1年以上，通常需要阴道镜评估。
3、肉眼可见病变：
妇科检查发现宫颈糜烂伴接触性出血、宫颈赘生物或溃疡时需活检。这些肉眼改变可能是宫颈癌的临床表现，活检可鉴别慢性炎症、尖锐湿疣或恶性肿瘤。尤其对药物治疗无效的宫颈糜烂，需排除癌变可能。
4、治疗后随访：
宫颈上皮内瘤变患者接受锥切术后，复查时若再次出现异常结果需活检。这种情况可能提示病变残留或复发，需及时干预。术后6-12个月应进行细胞学联合阴道镜随访。
5、绝经后出血：
绝经后女性出现异常子宫出血时，宫颈活检是必要检查项目。年龄增长使宫颈癌风险上升，需排除宫颈管内膜病变。这类患者可能需同时进行子宫内膜活检。
进行宫颈活检前3天应避免性生活及阴道冲洗，检查后可能出现少量出血属正常现象，需使用卫生护垫并观察出血量。术后1个月内禁止盆浴、游泳及重体力劳动，建议选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食上多补充富含蛋白质和维生素C的食物促进创面愈合，如鱼类、蛋类及橙子等新鲜水果。两周后需复查了解病理结果，若报告提示高级别病变应按医嘱进一步治疗。日常需注意外阴清洁干燥，建立规律的妇科体检习惯，30岁以上女性建议每1-2年进行宫颈癌联合筛查。
阴道镜检查与活检是两种不同的妇科检查手段，主要区别在于操作方式和目的。阴道镜通过光学放大观察宫颈及阴道黏膜的形态变化，活检则需钳取组织进行病理诊断。
1、检查方式：
阴道镜属于无创检查，利用冷光源和放大镜头直接观察宫颈、阴道及外阴的血管和上皮结构，可配合醋酸试验或碘试验增强病变识别。活检属于有创操作，需在阴道镜引导下使用专用器械钳取可疑组织，通常选取3-5个不同部位取材。
2、核心目的：
阴道镜主要用于筛查和定位病变，评估宫颈转化区、醋酸白色上皮、点状血管等异常征象。活检则用于明确病理诊断，通过显微镜分析细胞形态，鉴别炎症、癌前病变或恶性肿瘤。
3、适用阶段：
阴道镜常作为初筛异常如HPV阳性、TCT异常后的二级检查。活检多在阴道镜发现可疑病灶时进行，是确诊宫颈病变的金标准，两者常联合应用。
4、疼痛程度：
阴道镜检查仅需暴露宫颈，通常无痛感，偶有轻微腹胀。活检可能引起短暂刺痛或少量出血，疼痛程度与宫颈神经分布及个体耐受性相关。
5、报告周期：
阴道镜检查可当场获取初步结果，图像报告需1-3个工作日。活检样本需经固定、包埋、切片、染色等流程，病理报告通常需5-7个工作日。
检查后建议24小时内避免性生活及盆浴，活检后可能出现少量血性分泌物属正常现象。日常需注意外阴清洁，选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗剂。建议30岁以上女性每1-2年联合HPV与TCT筛查，异常结果及时进行阴道镜评估。保持规律作息和均衡饮食，适量补充维生素A、C、E及叶酸有助于宫颈黏膜修复。
