糖尿病酮症酸中毒补钾主要是为了纠正电解质紊乱。补钾的原因包括胰岛素治疗导致血钾向细胞内转移、酸中毒时细胞内钾外移、渗透性利尿导致钾丢失、呕吐或腹泻加重钾流失、以及机体总钾储备不足。
1、胰岛素作用：
胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒的核心措施，但胰岛素会促进钾离子向细胞内转移，可能引发低钾血症。治疗初期患者血钾可能正常或偏高，随着胰岛素使用，血钾会快速下降，需预防性补钾以避免心律失常等并发症。
2、酸中毒代偿：
酸中毒时机体通过氢钾交换进行代偿，细胞内钾离子外移造成血钾假性升高。当酸中毒纠正后，钾离子重新进入细胞，实际体内总钾含量不足的问题就会显现，必须及时补充。
3、渗透性利尿：
高血糖导致的渗透性利尿会使钾离子随尿液大量排出。每升尿液约丢失5-10毫摩尔钾，这种肾性失钾在未控制的高血糖状态下持续存在，造成体内钾储备严重耗竭。
4、消化道丢失：
酮症酸中毒常伴恶心呕吐，胃液丢失会直接减少钾摄入并增加消化道钾排出。部分患者可能出现腹泻，进一步加重钾的肠道流失，这些因素都需通过静脉补钾纠正。
5、总体钾缺乏：
糖尿病酮症酸中毒患者普遍存在300-600毫摩尔的钾缺失。虽然初期血钾检测值可能正常，但这是酸中毒和脱水造成的假象，实际机体处于严重缺钾状态，必须系统化补充。
糖尿病酮症酸中毒患者在补钾期间需密切监测血钾浓度和心电图变化，根据血钾水平调整补钾速度。建议同时注意维持其他电解质平衡，适量补充镁离子有助于钾的吸收利用。恢复期应逐步过渡到富含钾的食物如香蕉、菠菜、土豆等，但需在营养师指导下控制总热量摄入，保持血糖稳定。定期复查肾功能和电解质，避免补钾过量或不足。
