肝硬化大量放腹水时容易诱发肝性脑病、肾功能不全和电解质紊乱等疾病。治疗需要及时纠正电解质失衡、保护肾功能和预防肝性脑病，同时注意监测生命体征和调整治疗方案。
1、肝性脑病：大量放腹水会导致体内氨水平升高，氨是肝性脑病的主要诱因之一。氨通过血脑屏障进入大脑，影响神经传导，表现为意识障碍、行为异常等症状。预防和治疗肝性脑病的关键是降低血氨水平，可通过乳果糖口服或灌肠促进氨的排泄，限制蛋白质摄入以减少氨的产生，必要时使用抗生素如利福昔明抑制肠道细菌产氨。
2、肾功能不全：大量放腹水可能导致有效循环血容量不足，肾脏灌注减少，从而诱发肾功能不全。表现为少尿、血肌酐升高等。治疗需补充血容量，使用白蛋白提高血浆胶体渗透压，避免使用肾毒性药物，必要时进行血液透析或连续性肾脏替代治疗。
3、电解质紊乱：放腹水会导致钠、钾等电解质丢失，尤其是低钠血症和低钾血症。低钠血症可能引发乏力、恶心、头痛等症状，严重时可导致脑水肿；低钾血症可能导致心律失常和肌无力。治疗需根据电解质检查结果补充相应的电解质，如口服或静脉补钠、补钾，同时监测电解质水平，避免补充过快或过量。
肝硬化患者大量放腹水时应严格掌握适应症和放液量，建议每次放液量不超过5升，避免过快、过多放液。治疗过程中需密切监测患者的生命体征、电解质水平和肾功能，及时调整治疗方案。预防性使用白蛋白可减少并发症的发生。肝硬化患者应定期随访，遵循医生指导，避免自行放腹水，以减少相关疾病的风险，提高生活质量。
