加速性房性逸博心律怎么回事

Question

加速性房性逸博心律怎么回事

Answer 1

加速性房性逸搏心律可能由心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心脏结构异常、自主神经功能失调等原因引起，可通过药物治疗、病因治疗、电复律、生活方式调整、定期监测等方式干预。

1、心肌缺血：

冠状动脉供血不足可能导致心房异位起搏点兴奋性增高，常见于冠心病患者。心电图表现为房性P波形态异常且频率在70-130次/分。治疗需改善心肌供血，可考虑使用硝酸酯类药物，同时控制血压血脂等危险因素。

2、电解质紊乱：

低钾血症或低镁血症会改变心肌细胞电生理特性，诱发心房自律性增高。多发生于腹泻、利尿剂使用后，伴有肌无力等症状。需静脉补充电解质并监测血钾浓度，调整利尿剂用量。

3、药物影响：

洋地黄中毒是常见诱因，表现为恶心呕吐伴特征性心电图改变。其他如茶碱类、拟交感神经药物也可能诱发。需立即停用相关药物，严重时使用地高辛抗体片段治疗。

4、心脏结构异常：

心房扩大或纤维化可形成异常传导通路，多见于风湿性心脏病、高血压性心脏病。超声心动图可明确诊断，需针对原发病进行治疗，必要时考虑射频消融术。

5、自主神经功能失调：

交感神经过度兴奋或迷走神经张力降低时易发，常见于焦虑状态或更年期女性。动态心电图显示心率变异性异常，可通过心理疏导和β受体阻滞剂改善症状。

日常应注意保持规律作息，避免浓茶咖啡等刺激性饮品，每周进行3-5次有氧运动如快走游泳，控制运动时心率不超过220-年龄×60％。饮食推荐低盐高钾的香蕉土豆等食材，合并高血压者每日钠摄入应低于5克。建议每3-6个月复查动态心电图，随身携带医疗警示卡注明用药情况。