紧急避孕药后撤退性出血通常由激素水平骤变引起，可能因素包括孕激素撤退、子宫内膜脱落、排卵抑制、内分泌紊乱及药物个体差异。
1、孕激素撤退：
紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮等强效孕激素，服药后体内激素水平急剧升高又快速下降，这种波动会导致子宫内膜失去激素支持而脱落出血。该现象类似人工制造的月经周期，出血量通常少于正常月经。
2、子宫内膜脱落：
高剂量孕激素使子宫内膜增厚速度减缓，停药后激素水平回落，增生的内膜组织无法维持而崩解出血。出血时间多在服药后3-7天出现，持续时间约2-5天，颜色多呈暗红色伴有少量血块。
3、排卵抑制：
药物通过抑制排卵发挥避孕作用，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期紊乱。部分女性会出现排卵期推迟，使下次月经来潮时间与预期不符，表现为异常子宫出血。
4、内分泌紊乱：
紧急避孕药可能暂时打乱体内雌激素和孕激素的平衡，尤其对月经周期不规律者影响更明显。反复使用可能加重内分泌失调，表现为非经期点滴出血或经期延长。
5、药物个体差异：
不同体质对激素敏感性不同，青少年、体重指数异常或有多囊卵巢综合征病史的女性更易出现明显撤退性出血。出血程度与服药时机也相关，排卵前服药者出血概率更高。
出现撤退性出血后建议观察出血量及持续时间，避免剧烈运动和盆浴，保持外阴清洁。可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，出血期间忌食生冷辛辣。若出血超过7天、量大于月经量或伴有严重腹痛，需及时就医排除宫外孕等异常情况。此后三个月建议记录月经周期变化，避免频繁使用紧急避孕药，优先采用常规避孕措施。
