重度肥胖可能导致月经失调，常见原因包括脂肪组织激素分泌异常、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征及下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。
1. 激素分泌异常脂肪组织过量分泌雌激素，干扰正常月经周期。建议通过减重改善，可遵医嘱使用二甲双胍、奥利司他、利拉鲁肽等药物辅助治疗。
2. 胰岛素抵抗肥胖导致胰岛素敏感性下降，引发高雄激素血症。需控制血糖并减重，常用药物包括吡格列酮、格列美脲、西格列汀等。
3. 多囊卵巢综合征肥胖加重卵巢多囊样改变，表现为闭经或月经稀发。治疗需结合生活方式干预，药物可选炔雌醇环丙孕酮、来曲唑、克罗米芬。
4. 内分泌轴紊乱下丘脑功能受脂肪因子影响，导致促性腺激素分泌失调。需内分泌科就诊，可能需使用促性腺激素释放激素类似物调节。
建议肥胖合并月经失调者定期监测体重和月经周期，适当增加有氧运动，减少高糖高脂饮食摄入，及时就医评估内分泌状况。
