脚崴后无肿胀但内部疼痛可通过休息制动、冷敷处理、药物缓解、物理治疗及康复训练等方式改善。这种情况通常与韧带轻微损伤、关节错位、软组织挫伤、慢性炎症或神经压迫等因素有关。
1、休息制动：
立即停止活动并保持患肢抬高，避免负重行走。使用弹性绷带或护踝进行加压固定，减少关节活动度。持续制动时间建议不少于48小时，严重者需拄拐辅助行走。
2、冷敷处理：
急性期24-48小时内每2小时冰敷15分钟，低温能有效收缩血管减轻内出血。注意避免皮肤直接接触冰袋，可用毛巾包裹防止冻伤。冷敷后疼痛未缓解需考虑是否存在骨损伤。
3、药物缓解：
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解深层组织炎症疼痛。严重者可局部使用氟比洛芬凝胶贴膏，但需注意胃肠道不良反应。用药期间禁止饮酒或合并使用其他镇痛药。
4、物理治疗：
急性期过后可采用超声波或低频脉冲治疗促进组织修复。中医推拿需由专业医师操作，重点松解腓骨长短肌及踝周韧带。治疗期间出现皮肤发热或疼痛加剧应立即停止。
5、康复训练：
疼痛缓解后开始踝泵运动和抗阻训练，逐步恢复关节活动度。平衡垫训练能增强本体感觉，预防习惯性崴脚。训练强度以不诱发明显疼痛为度，每周递增负荷。
建议选择低帮运动鞋并避免崎岖路面行走，日常可进行提踵练习增强踝周肌肉力量。饮食注意补充维生素C和蛋白质促进结缔组织修复，限制高盐食物预防水肿。若两周内疼痛持续或出现关节不稳感，需及时进行核磁共振检查排除韧带完全断裂可能。
崴脚后判断是否骨折需观察肿胀程度、疼痛特点、活动受限情况及异常体征，严重时需影像学检查确认。
1、肿胀程度：
骨折后肿胀通常在受伤后迅速出现且范围较大，可能蔓延至整个足踝区域，皮肤表面可见明显淤青。软组织损伤的肿胀相对局限，多集中在踝关节外侧。骨折肿胀持续加重超过48小时，而普通扭伤肿胀高峰多在24小时内。
2、疼痛特点：
骨折疼痛呈持续性锐痛，按压骨性标志如内外踝尖、第五跖骨基底部时出现剧烈定点压痛。踝关节扭伤多为钝痛，压痛点集中在韧带附着处。尝试负重时骨折疼痛会显著加剧，部分患者可感知骨摩擦感。
3、活动受限：
骨折患者常完全无法负重行走，踝关节各方向主动活动均受限。单纯韧带损伤者可能保留部分活动能力，能做跖屈背伸动作但伴有疼痛。若出现异常关节活动度或反常运动，提示可能存在骨折脱位。
4、异常体征：
骨折可能出现肉眼可见的畸形，如足部外旋、短缩或成角。触摸时可发现骨性台阶感或异常隆起。踝关节稳定性测试中，若骨性结构而非韧带提供主要支撑作用时出现松动感，需警惕撕脱骨折。
5、伴随症状：
骨折可能伴随神经血管损伤表现，如足背动脉搏动减弱、足趾感觉异常或皮肤苍白。开放性骨折可见皮肤破损及骨端外露。全身症状如发热、持续冷汗提示可能并发严重创伤反应。
崴脚后48小时内应严格遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，使用弹性绷带时注意观察末梢循环。可适量摄入富含钙质食物如豆腐、芝麻，避免辛辣刺激饮食影响炎症消退。恢复期逐步进行踝泵训练及抗阻练习，建议选择硬底鞋提供支撑，运动前做好踝关节热身。若出现无法缓解的疼痛或进行性肿胀，需及时进行X线或CT检查排除隐匿性骨折。
