先天性近视可能会遗传给后代，但并非绝对。先天性近视通常与遗传因素、孕期发育异常等因素相关，若父母双方或一方存在高度近视，后代遗传概率可能增加。建议有家族史的群体定期进行视力筛查。
1、遗传因素先天性近视具有明显的家族聚集性，若父母双方均为高度近视患者，子女患病概率显著升高。相关基因如COL2A1、ZNF644等可能影响眼球轴长或巩膜发育。此类情况需通过基因检测评估风险，并建议孕期加强产前咨询。
2、孕期环境影响妊娠期母体营养不良、病毒感染或接触有害物质可能导致胎儿眼球发育异常，增加先天性近视风险。这类非遗传性因素引发的近视通常不会直接遗传，但可能通过表观遗传机制间接影响后代。
3、基因突变部分散发病例由新生基因突变引起，如PAX6基因突变导致的先天性眼球畸形。此类突变可能随机发生，但突变基因若存在于生殖细胞中，则存在遗传给下一代的可能性。
4、多基因遗传模式多数先天性近视属于多基因遗传病，遗传度较高但无明确显隐性规律。环境因素如近距离用眼会与遗传背景共同作用，可能加重子代近视发展进程。
5、遗传咨询建议对于已确诊先天性近视的育龄人群，建议孕前进行眼科专项检查及遗传咨询。通过基因检测可评估遗传风险，孕期需避免接触致畸因素，新生儿出生后应建立视力档案定期监测。
先天性近视患者及家属应重视视力健康管理，避免过度用眼和眼部外伤。日常可补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜，适度进行户外活动。若发现儿童出现眯眼、歪头视物等表现，须及时就医排查。高度近视群体需警惕视网膜脱离等并发症，建议每半年进行一次眼底检查。
视神经萎缩可能遗传给孩子，但概率较低。视神经萎缩的遗传性主要与特定基因突变有关，非遗传因素如外伤、青光眼、缺血等更为常见。若父母携带相关致病基因，子女可能通过常染色体显性、隐性或X连锁方式遗传，但多数散发病例与环境因素相关。
遗传性视神经萎缩通常由线粒体DNA突变或OPA1等核基因缺陷导致，表现为青少年期出现的双侧视力下降、色觉异常。莱伯遗传性视神经病变是典型例子，母系遗传模式使其男性后代风险更高。这类患者需通过基因检测确诊，目前尚无根治方法，但维生素B12、辅酶Q10等神经营养药物可能延缓进展。
非遗传性视神经萎缩占临床病例大多数，常见于青光眼、视神经炎、外伤或中毒等情况。这类患者不会将疾病直接传给后代，但部分基础疾病如多发性硬化可能具有遗传易感性。控制原发病是关键，如通过降眼压药物控制青光眼进展，或使用甲钴胺注射液营养神经。
备孕夫妇若有视神经萎缩家族史，建议进行遗传咨询和基因筛查。孕期避免接触甲醇、乙胺丁醇等神经毒性物质。儿童出现视力异常需排查先天性青光眼或代谢性疾病，家长应定期带孩子进行视力检查，避免长时间使用电子屏幕，保证富含叶黄素、DHA的饮食有助于视神经健康。
