先天性近视可能会遗传给后代，但并非绝对。先天性近视通常与遗传因素、孕期发育异常等因素相关，若父母双方或一方存在高度近视，后代遗传概率可能增加。建议有家族史的群体定期进行视力筛查。
先天性近视具有明显的家族聚集性，若父母双方均为高度近视患者，子女患病概率显著升高。相关基因如COL2A1、ZNF644等可能影响眼球轴长或巩膜发育。此类情况需通过基因检测评估风险，并建议孕期加强产前咨询。
妊娠期母体营养不良、病毒感染或接触有害物质可能导致胎儿眼球发育异常，增加先天性近视风险。这类非遗传性因素引发的近视通常不会直接遗传，但可能通过表观遗传机制间接影响后代。
部分散发病例由新生基因突变引起，如PAX6基因突变导致的先天性眼球畸形。此类突变可能随机发生，但突变基因若存在于生殖细胞中，则存在遗传给下一代的可能性。
多数先天性近视属于多基因遗传病，遗传度较高但无明确显隐性规律。环境因素如近距离用眼会与遗传背景共同作用，可能加重子代近视发展进程。
对于已确诊先天性近视的育龄人群，建议孕前进行眼科专项检查及遗传咨询。通过基因检测可评估遗传风险，孕期需避免接触致畸因素，新生儿出生后应建立视力档案定期监测。
先天性近视患者及家属应重视视力健康管理，避免过度用眼和眼部外伤。日常可补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜，适度进行户外活动。若发现儿童出现眯眼、歪头视物等表现，须及时就医排查。高度近视群体需警惕视网膜脱离等并发症，建议每半年进行一次眼底检查。
