多发性骨髓瘤患者总出汗可能与肿瘤代谢异常、自主神经功能障碍、贫血、感染等因素有关。出汗是疾病进展期常见症状，需结合实验室检查明确具体原因。
1. 肿瘤代谢异常肿瘤细胞增殖导致高代谢状态，可能引起体温调节紊乱。建议监测血清M蛋白水平，可遵医嘱使用硼替佐米、来那度胺等靶向药物控制肿瘤进展。
2. 自主神经功能障碍浆细胞浸润可能影响自主神经功能，导致出汗异常。可进行神经电生理检查，必要时使用营养神经药物如甲钴胺、维生素B1辅助治疗。
3. 贫血相关代偿骨髓造血功能受抑制引发的贫血，可能通过增加心输出量导致多汗。需定期检测血红蛋白，严重时可考虑促红细胞生成素或输血治疗。
4. 继发感染发热免疫功能低下易合并感染，发热前驱期常见盗汗。需完善血培养等检查，经验性使用头孢曲松、万古霉素等抗生素前应评估肾功能。
患者应保持皮肤清洁干燥，记录出汗频率与体温变化，避免脱水。高蛋白饮食有助于改善营养状态，但需在医生指导下调整水分及电解质摄入。
