先天性近视可能会遗传，主要与遗传因素、环境因素、眼球发育异常、早产或低出生体重、孕期感染等因素有关。先天性近视通常表现为出生后即存在近视度数，且度数较高，可能伴有眼球震颤、斜视等症状。
先天性近视具有明显的家族聚集性，若父母双方或一方患有高度近视，子女遗传的概率较高。遗传方式可能为常染色体显性遗传或隐性遗传，部分病例与特定基因突变相关。建议有家族史的孕妇进行产前遗传咨询，新生儿出生后定期进行视力筛查。
孕期接触电离辐射、化学污染物或长期处于缺氧环境，可能干扰胎儿眼球正常发育。母亲妊娠期糖尿病、高血压等疾病也可能增加风险。孕期应避免接触有害物质，控制基础疾病，保证充足营养摄入。
胎儿期眼球轴长过度增长或角膜曲率异常可导致先天性近视，常合并玻璃体混浊、视网膜变薄等结构改变。需通过眼底检查、眼轴测量等确诊，婴幼儿期可使用阿托品滴眼液延缓进展，必要时配戴矫正眼镜。
早产儿视网膜血管发育不完善可能引发早产儿视网膜病变，继发近视。出生体重低于2500克的婴儿应定期检查眼底，出现异常需激光治疗或玻璃体注射雷珠单抗注射液干预。
妊娠期风疹病毒、巨细胞病毒感染可能干扰胎儿视神经发育，导致先天性近视合并白内障、青光眼等。孕前接种疫苗可预防感染，新生儿出现畏光、流泪等症状时需使用更昔洛韦滴眼液抗病毒治疗。
先天性近视患儿应每3-6个月复查视力，避免剧烈运动以防视网膜脱离。日常保证每天2小时以上户外活动，控制近距离用眼时间，补充富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。高度近视者成年后需警惕青光眼、黄斑病变等并发症，建议终身定期眼科随访。
