老人头晕伴随恶心可能由体位性低血压、耳石症、脑供血不足、贫血或药物副作用等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、体位性低血压：
快速起身时血压骤降导致脑部供血不足，表现为眼前发黑、站立不稳。建议改变体位时动作放缓，日常增加水和盐分摄入，穿弹力袜改善循环。严重时可使用盐酸米多君等升压药物。
2、耳石症：
内耳平衡感受器中的碳酸钙结晶脱落，引发与头位变化相关的眩晕，常伴恶心呕吐。可通过手法复位治疗，配合甲磺酸倍他司汀改善微循环。避免突然转头或低头动作。
3、脑供血不足：
颈动脉斑块或血管痉挛导致短暂性脑缺血，多伴有视物模糊、言语不清。需控制高血压、高血脂等基础病，使用阿司匹林抗血小板聚集，尼莫地平扩张脑血管。急性发作需立即就医。
4、贫血：
血红蛋白不足使脑组织缺氧，常见面色苍白、乏力。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁，巨幼细胞贫血需维生素B12和叶酸。增加动物肝脏、深色蔬菜等富含铁元素的食物。
5、药物副作用：
降压药、镇静剂等可能引起中枢抑制，表现为头晕嗜睡。需在医生指导下调整剂量或更换药物，如将硝苯地平缓释片改为血管紧张素受体阻滞剂。
建议监测血压血糖变化，每日进行太极拳等低强度运动增强平衡能力，饮食注意补充优质蛋白和B族维生素。持续头晕超过2小时或伴随肢体麻木、意识障碍时需急诊处理，完善头颅CT或核磁共振检查排除脑梗死等急重症。
